रक्त विकार और आधान जर्नल

अमूर्त

फिजिशियन-फार्मासिस्ट सहयोगात्मक एंटीकोएगुलेशन क्लिनिक का वारफेरिन थेरेपी प्रबंधन पर प्रभाव

बिनया सपकोटा, श्वेता श्रेष्ठ, अनुरोध घिमिरे, नवीन चंद्र गौतम और रजनी शाक्य

पृष्ठभूमि: वारफेरिन के प्रति प्रतिक्रिया में लगभग 40-45% अंतर-रोगी परिवर्तनशीलता अभी भी स्पष्ट है। ये अनिश्चितताएं उन रोगियों में वारफेरिन के कम उपयोग में योगदान करती हैं जिन्हें एंटीकोगुलेशन से लाभ हो सकता है। एंटीकोगुलेशन क्लीनिक एंटीकोगुलेशन प्रबंधन, वारफेरिन खुराक समायोजन और रोगी शिक्षा के लिए व्यवस्थित विधि प्रदान करते हैं।

विधि: मई से सितंबर 2012 के दौरान शहीद गंगालाल राष्ट्रीय हृदय केंद्र, नेपाल के शल्य चिकित्सा बाह्य रोगी विभाग में एक संभावित मामला-नियंत्रण अध्ययन किया गया, जिसमें वारफेरिन चिकित्सा प्रबंधन (मामला) पर चिकित्सक-फार्मासिस्ट सहयोगी थक्कारोधी क्लिनिक (पीपीएसी) दृष्टिकोण की तुलना चिकित्सकों (नियंत्रण) द्वारा प्रदान की जाने वाली सामान्य थक्कारोधी चिकित्सा (यूएटी) से की गई। व्यवस्थित यादृच्छिक नमूने के द्वारा नियंत्रण (n=75) और मामला समूह (n=75) का चयन इस प्रकार किया गया कि नियंत्रण और मामले का अनुपात 1:1 हो। इसमें वे प्रतिभागी शामिल किए गए, जिन्हें कम से कम तीन महीने तक यूएटी दृष्टिकोण के माध्यम से अपने यांत्रिक हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के लिए वारफेरिन की आवश्यकता थी। उन्हें खुराक के नियम, आहार, रक्तस्रावी या थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं के संकेतों और लक्षणों के बारे में परामर्श दिया गया। मामला समूह को रोगी थक्कारोधी चिकित्सा पत्रक प्रदान किया गया। वारफेरिन से संबंधित डेटा का विश्लेषण दोहराया माप एनोवा का उपयोग करके किया गया। p<0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया।

परिणाम: UAT दृष्टिकोण में बेसलाइन अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) मूल्य (4.45 ± 2.00) को पहले, दूसरे और तीसरे फॉलोअप के दौरान p 0.807, 0.000 और 0.807 के साथ 4.21 ± 1.75, 4.45 ± 2.00 और 4.21 ± 1.75 में बदल दिया गया। PPAC में, बेसलाइन INR मूल्य (0.99 ± 0.81) को सभी फॉलोअप के दौरान p 0.000 के साथ 2.21 ± 0.77 पर लगातार बनाए रखा गया। PPAC में, बेसलाइन मासिक लागत न्यूनीकरण सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे, प्रत्येक पर p 0.000 था।

निष्कर्ष: PPAC दृष्टिकोण में रोगी का INR मान सांख्यिकीय रूप से अनुशंसित सीमा (प्रत्येक स्थिति पर p 0.000) के भीतर था। अध्ययन से पता चला कि जब चिकित्सक और फार्मासिस्ट मिलकर रोगियों के वारफेरिन थेरेपी का प्रबंधन करते हैं, तो रोगियों का INR मान अनुशंसित सीमा के भीतर रखा जा सकता है।