मौखिक स्वास्थ्य और दंत प्रबंधन

अमूर्त

फ्रैक्चर वाले महत्वपूर्ण और गैर-महत्वपूर्ण दांतों का तत्काल सौंदर्य पुनर्वास: एक नवीन दृष्टिकोण

प्रीति मिश्रा*, शिखा जयसवाल, विनीता निखिल, शल्या राज

अस्थि-संशोधन एजेंट (बीएमए) नामक एंटी-रिसॉर्प्टिव दवाओं के निरंतर विकास से मेटास्टेटिक अस्थि रोग के चिकित्सा प्रबंधन में सुधार हो रहा है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता (क्यूओएल) में सुधार हो रहा है। हालांकि, एंटी-रिसॉर्प्टिव एजेंट-संबंधित जबड़े का ऑस्टियोनेक्रोसिस (एआरओएनजे) एक ज्ञात दुर्दम्य मौखिक प्रतिकूल घटना है। एआरओएनजे के उपचार या रोकथाम के लिए प्रभावी उपाय स्थापित नहीं किए गए हैं, और एआरओएनजे को रोकने के लिए वर्तमान में सबसे अच्छा तरीका दंत चिकित्सक द्वारा प्री-बीएमए मौखिक जांच और पेरी-बीएमए मौखिक प्रबंधन है। इस अध्ययन में, अस्थि मेटास्टेसिस वाले फेफड़े के कैंसर और स्तन कैंसर के रोगियों में एआरओएनजे की घटना और बीएमए शुरू करने के बाद जीवित रहने का समय जांचा गया और ऐसे रोगियों के मौखिक प्रबंधन पर विचार किया गया। यह एक गैर-यादृच्छिक, पूर्वव्यापी अध्ययन था जिसमें जनवरी 2013 से दिसंबर 2017 तक हमारे अस्पताल में 104 फेफड़े के कैंसर के मरीज (औसत आयु: 66.5 ± 10.5 वर्ष; 62 पुरुष, 42 महिलाएं) और 42 स्तन कैंसर के मरीज (औसत आयु: 57.8 ± 9.3 वर्ष, 42 महिलाएं) शामिल थे। मौखिक जांच के बाद, मौखिक प्रबंधन की योजना बनाई गई और उसे किया गया, जिसमें आवश्यकतानुसार जबड़े में संक्रामक घावों को खत्म करने के लिए दांत निकालना, पीरियोडोंटल उपचार और/या एंडोडॉन्टिक उपचार शामिल था। मौखिक जांच और मौखिक प्रबंधन के लिए मरीजों का हर तीन महीने में फॉलो-अप किया गया। 5.8% (n=6/104) फेफड़े के कैंसर के मरीजों और 16.7% (n=7/42) स्तन कैंसर के मरीजों में हड्डी-संशोधित एजेंटों (ज़ोलेड्रोनिक एसिड और/या डेनोसुमैब) के साथ इलाज शुरू करने के 5 साल के भीतर एआरओएनजे विकसित हुआ। एआरओएनजे बीएमए की पहली खुराक के 4 से 34 महीने बाद हुआ। वर्ष 2-3 (पी<0.05), 3-4 और वर्ष 4-5 (दोनों पी<0.01) के लिए, फेफड़े और स्तन कैंसर के रोगियों के बीच एआरओएनजे की घटनाओं में महत्वपूर्ण अंतर थे, क्योंकि फेफड़े के कैंसर के रोगियों का जीवित रहने का समय कम था। दांत निकालने जैसे एआरओएनजे को रोकने के उपायों के कारण रोगियों के मौखिक जीवन की गुणवत्ता में गिरावट को कम करने के लिए, बीएमए शुरू करने वाले रोगियों के मौखिक प्रबंधन को उनके अनुमानित जीवित रहने के समय के आधार पर अलग-अलग होना चाहिए।