फार्माकोएपिडेमियोलॉजी और औषधि सुरक्षा में प्रगति

अमूर्त

इफोस्फामाइड प्रेरित न्यूरोटॉक्सिसिटी सहवर्ती एप्रीपिटेंट उपयोग के लिए द्वितीयक

अक्षिव मल्होत्रा, बर्नार्ड जे. पोइज़, एंड्रयू डब्ल्यू. बर्गडॉर्फ और अजीत गजरा

इफोस्फामाइड एक एल्काइलेटिंग एजेंट है, जो साइक्लोफॉस्फेमाइड का एक संरचनात्मक एनालॉग है। अपने शुरुआती दिनों में इसका उपयोग रक्तस्रावी सिस्टिटिस को सीमित करने वाली खुराक के लिए सीमित था, जिसे इसके साथ मेस्ना (2-मर्कैप्टोइथेन सल्फोनेट) का उपयोग करके रोका गया था [1]। तब से इफोस्फामाइड को कई उपयोग मिले हैं। इसका सबसे महत्वपूर्ण उपयोग उन्नत नरम ऊतक सार्कोमा में है जहां इसका उपयोग डोक्सोरूबिसिन [2,3] के साथ सहायक कीमोथेरेपी के रूप में किया जाता है। इतालवी सहकारी परीक्षण ने उपचार और नियंत्रण समूहों के लिए क्रमशः 5-वर्ष का समग्र अस्तित्व अनुमान 66.0% और 46.1% दिखाया (पी = 0.04) [4]। इफोस्फामाइड और डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग उन्नत रबडोमायोसार्कोमा में अच्छे परिणामों के साथ भी किया जाता है। इंटरग्रुप रबडोमायोसार्कोमा स्टडी ग्रुप ट्रायल ने इन 2 दवाओं के साथ इलाज किए गए रोगियों में 52% की पूर्ण प्रतिक्रिया दर दिखाई [5]। इसके अलावा, उन्नत रबडोमायोसारकोमा के लिए एक अन्य अध्ययन में इटोपोसाइड के साथ इफोसामाइड को विन्क्रिस्टाइन और मेलफ़ैलन से बेहतर पाया गया, जिसमें 3 साल में कुल मिलाकर जीवित रहने की दर 55% तक पहुंच गई [6]। इविंग के सारकोमा के लिए एक अध्ययन में, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड और इफोसामाइड की प्रभावकारिता समान पाई गई, लेकिन पूर्व में विषाक्तता की उच्च दर के साथ जुड़ा था [7]। आवर्तक/दुर्दम्य सारकोमा वाले बच्चों में, पुन: प्रेरण कीमोथेरेपी के रूप में इफोसामाइड, कार्बोप्लाटिन और एटोपोसाइड (आईसीई) के उपचार से 1 और 2 साल में समग्र अस्तित्व में महत्वपूर्ण सुधार के साथ 51% की समग्र प्रतिक्रिया दर उत्पन्न हुई [8]। इसके अलावा, रिलैप्स या प्राथमिक दुर्दम्य डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) जब इस उपचार को रीटक्सिमैब (आर) के साथ जोड़ा गया, तो और भी बेहतर प्रतिक्रिया देखी गई [10]।