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बुजुर्ग मरीजों में इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा: 41 मामलों का दो-केंद्रीय पूर्वव्यापी अध्ययन

इमैनुएल एंड्रेस, अबरार अहमद जुल्फिकार, खालिद सेराज, जैक्स जिमर, थॉमस वोगेल और फ्रेडरिक मैलोइसेल

उद्देश्य: इस कार्य का उद्देश्य बुजुर्ग रोगियों में अज्ञातहेतुक या प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (आईटीपी) पर हमारे अवलोकन की रिपोर्ट करना था।

रोगी और विधियाँ: हमने दो आईटीपी संदर्भ केंद्रों, अर्थात् स्ट्रासबर्ग और रीम्स, फ्रांस के विश्वविद्यालय अस्पताल समूहों में 41 लगातार बुजुर्ग आईटीपी रोगियों (≥65 वर्ष) के एक समूह की पूर्वव्यापी समीक्षा की। हमने विशेष रूप से रोगी की नैदानिक ​​विशेषताओं, साथ ही इस्तेमाल की गई चिकित्सा और दुष्प्रभावों और रोगी प्रतिक्रिया दरों का विश्लेषण किया।

परिणाम: 41 रोगियों की औसत आयु 76.7 वर्ष (रेंज: 65-91) थी, 21 (51%) 75 वर्ष से अधिक उम्र के थे और 27 महिलाएँ थीं। प्रारंभिक प्रस्तुतियाँ निम्नलिखित थीं: 27 मामलों (66%) में नियमित रक्त गणना या त्वचा तक सीमित रक्तस्राव द्वारा प्रकट थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; 14 (34%) में एक या अधिक अन्य स्थानों पर गंभीर त्वचा संबंधी रक्तस्राव या आंतरिक रक्तस्राव। औसत प्लेटलेट काउंट 34.4 x 10 ⁹ /L (रेंज: 1-120) था। आठ रोगियों (20%) में उपचार के तहत सहज छूट और पूर्ण प्रतिक्रिया की सूचना दी गई और 33 (80%) ने लेखन के समय भी क्रोनिक ITP प्रदर्शित किया। दीर्घकालिक अनुवर्ती के दौरान तीन मौतें हुईं। 6 महीने के बाद, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ प्रतिक्रिया दर 35%, स्प्लेनेक्टोमी के साथ 50% और डैनज़ोल के साथ 40% थी। बुजुर्ग आईटीपी रोगियों में 100% साइड-इफेक्ट की रिपोर्ट की गई, जिनमें से 60% और 50% कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और डैनज़ोल के लिए क्रमशः थे। जैविक एजेंटों, अर्थात् रिटक्सिमैब और थ्रोम्बोपोइटिन (टीपीओ) रिसेप्टर एगोनिस्ट की प्रतिक्रिया दर 80% थी, जिसमें कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया।

निष्कर्ष: हमारे परिणाम पुष्टि करते हैं कि आयु आईटीपी अभिव्यक्ति के रक्तस्रावी पैटर्न के साथ-साथ पारंपरिक आईटीपी उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया और प्रतिकूल प्रभावों को भी प्रभावित करती है।