फार्माकोएपिडेमियोलॉजी और औषधि सुरक्षा में प्रगति

अमूर्त

अस्पताल में भर्ती इंसुलिन प्राप्त करने वाले मरीजों में हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरग्लाइसीमिया

लेब्लांड जे, ब्यूशेन एमएफ, बर्नियर एफ, लैंथियर एल, गारंट एमपी, ब्लैस एल, फ्रेडरिक ग्रोनडिन आरएन और बी कॉसेट बी

पृष्ठभूमि: इंसुलिन आमतौर पर अस्पताल में हाइपरग्लाइसेमिया के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम से जुड़ा हुआ है । इस अध्ययन का उद्देश्य इंसुलिन प्राप्त करने वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों में हाइपोग्लाइसेमिया और हाइपरग्लाइसेमिया की घटना दर और जोखिम कारकों का निर्धारण करना था।

विधि: जुलाई 2009 और जून 2011 के बीच एक शिक्षण अस्पताल में 5537 वयस्क विषयों के 7780 अस्पताल में भर्ती होने से इंसुलिन के संपर्क के 58,496 रोगी-दिनों का विश्लेषण करने वाला पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन । हाइपोग्लाइसीमिया (ग्लाइसीमिया ≤ 3.9 mmol/L) और हाइपरग्लाइसीमिया (ग्लाइसीमिया >16.7 mmol/L) की घटना दर का मूल्यांकन किया गया। ग्लाइसेमिया को पॉइंट-ऑफ-केयर ब्लड-ग्लूकोज द्वारा मापा गया था। जोखिम कारकों और हाइपोग्लाइसीमिया/हाइपरग्लाइसीमिया घटनाओं के बीच संबंध को कॉक्स मॉडल का उपयोग करके निर्धारित किया गया था।

परिणाम: हाइपोग्लाइसीमिया वाले दिनों की घटना दर उपचर्म (एससी) इंसुलिन के लिए 11.1 प्रति 100 रोगी-दिन और निरंतर अंतःशिरा इंसुलिन (सीआईआई) के लिए 10.4 प्रति 100 रोगी-दिन थी। हाइपरग्लाइसीमिया वाले दिनों की घटना दर क्रमशः एससी इंसुलिन और सीआईआई के लिए 10.2 और 4.6 प्रति 100 रोगी-दिन थी। एससी इंसुलिन पर विषयों के लिए हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़े नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक जोखिम कारक थे: क्रिएटिनिन क्लीयरेंस ≤ 60 एमएल/मिनट: समायोजित जोखिम अनुपात (एचआर) 1.14 [95% सीआई: 1.03-1.27]; सर्जरी: एचआर 1.23 [95% सीआई: 1.04-1.46]; और मधुमेह: एचआर 1.79 [95% सीआई: 1.44-2.23]। हाइपरग्लेसेमिया के लिए, जोखिम कारक मधुमेह थे: एचआर 5.10 [95% सीआई: 3.65-7.12]; प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग: एचआर 2.13 [95% सीआई: 1.90-2.38]; और स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन के साथ अनुसूचित का नुस्खा: एचआर 1.89 [95% सीआई: 1.62-2.21]।

निष्कर्ष: पहचाने गए जोखिम कारक ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए लक्षित सुधार पहल के क्षेत्रों को इंगित करते हैं और हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं की दर को कम करने में मदद करनी चाहिए, जिससे प्रतिकूल परिणामों की घटना कम हो जाएगी।