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अमूर्त

ज्वार का आयतन अधिक या कम – एक शाश्वत दुविधा

अनुपम गुप्ता

समय से पहले जन्मे शिशुओं को अक्सर यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। वॉल्यूम लक्षित वेंटिलेशन से जटिलताओं और यांत्रिक वेंटिलेशन की अवधि दोनों में कमी देखी गई है। अनुशंसित टाइडल वॉल्यूम 4-8 एमएल/किग्रा से भिन्न होता है, लेकिन इष्टतम टाइडल वॉल्यूम अभी भी मायावी बना हुआ है।

बहुत समय से पूर्व जन्मे शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) के वॉल्यूम गारंटी वेंटिलेशन (वीजी) के दौरान कम (4-5 एमएल/किग्रा) से उच्च (7-8 एमएल/किग्रा) टाइडल वॉल्यूम की तुलना करना।

2013-2016 के दौरान नॉर्थ टीज़ अस्पताल में यादृच्छिक परीक्षण किया गया। अध्ययन में 32 सप्ताह से कम गर्भ वाले या 1500 ग्राम से कम वजन वाले शिशुओं को शामिल किया गया था, जिन्हें आरडीएस से जीवन के 12 घंटों के भीतर यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता थी। शिशुओं को वीजी का उपयोग करके कम (4-5 एमएल/किग्रा) या अधिक (7-8 एमएल/किग्रा) टाइडल वॉल्यूम प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। ईटी ट्यूब की मानकीकृत ट्रिमिंग का उपयोग करके मृत स्थान को स्थिर रखा गया था। सभी विषयों को सर्फेक्टेंट दिया गया और परिभाषित मानदंडों के लिए उच्च आवृत्ति वेंटिलेशन द्वारा बचाव के साथ एक सख्त प्रोटोकॉल द्वारा प्रबंधित किया गया। प्राथमिक परिणाम प्रारंभिक शिखर श्वासनली दबाव (पीआईपी) से 25% की कमी प्राप्त करने का समय था। द्वितीयक परिणामों में यांत्रिक वेंटिलेशन की अवधि, साथ ही श्वसन और गैर-श्वसन जटिलताएं शामिल थीं। डेटा का विश्लेषण SPSS® संस्करण 20.0 का उपयोग करके किया गया था।

अध्ययन अवधि के दौरान, 97 में से 70 (72%) पात्र शिशुओं को नामांकित किया गया। समूह समान थे। प्राथमिक परिणाम, पीआईपी (मीडियन [आईक्यूआर]) को कम करने का समय क्रमशः 13.6 (8.8 - 25.2) घंटे और 17.4 (7.7 - 27.8) घंटे थे, उच्च और निम्न वीटी (पी = 0.678) के लिए। उच्च बनाम निम्न टाइडल वॉल्यूम पर वेंटिलेशन (मीडियन [आईक्यूआर]) की कुल अवधि क्रमशः 33.3 (22-368.8) और 61.8 (15.4-177.5) घंटे थी (पी = 0.959)। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में श्वसन और गैर-श्वसन संबंधी जटिलताओं के लिए दोनों समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था।

यह अध्ययन आरडीएस वाले शिशुओं की एक छोटी आबादी में कम बनाम उच्च ज्वारीय मात्रा वितरण में अंतर खोजने में विफल रहा। यह संभव है कि अध्ययन के लिए चुनी गई दोनों ज्वारीय मात्रा श्रेणियां कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता पर हों।