कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन में ग्लाइकोप्रोटीन Iib/Iiia अवरोधक: नैदानिक ​​अभ्यास का मूल्यांकन और लागत/प्रभावकारिता विश्लेषण

क्यूनी पी, बेनमिलौड एस, ओलियारी जे, डिलिंगर जेजी, साइडरिस जी, हेनरी पी और मंज़ो-सिल्बरमैन एस*

प्राथमिक परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीपीसीआई) से जुड़े, तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) रोगियों में फार्माकोथेरेपी ने तीव्र चरण के प्रबंधन को बदल दिया है। ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa अवरोधकों (GPI) का उपयोग बहस का विषय बना हुआ है, दिशानिर्देशों के क्रमिक संस्करणों में दिशानिर्देशों के स्तर को संशोधित किया गया है। नवीनतम यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी दिशानिर्देशों में, GPI में अपस्ट्रीम उपयोग में IIb B स्तर और pPCI प्रक्रिया के दौरान बेल आउट में IIa C है। अलग-अलग सिफारिशों के सामने, हमने GPI के उपयोग के अनुसार ST-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले रोगियों की नैदानिक ​​विशेषताओं का विश्लेषण किया। हम अस्पताल में भर्ती होने के दौरान जटिलताओं का मूल्यांकन करते हैं, विशेष रूप से रक्तस्राव की घटनाओं का। रोगियों के प्रबंधन की लागत का भी विश्लेषण किया गया।

हमने जनवरी 2010 से दिसंबर 2012 तक एक पूर्वव्यापी, वर्णनात्मक और एककेंद्रित अध्ययन किया, जिसमें पीपीसीआई द्वारा उपचारित 12 घंटे से कम समय में विकसित होने वाले सभी क्रमिक एसटीईएमआई रोगियों को शामिल किया गया।

उच्च थ्रोम्बोटिक जोखिम, कम रक्तस्राव जोखिम, प्रारंभिक प्रस्तुति और अधिक संभावित पूर्वकाल स्थान वाले रोगियों में GPI को अनुशंसित रूप से प्रशासित किया गया था। प्रारंभिक अधिक गंभीर नैदानिक ​​प्रस्तुति के बावजूद, अस्पताल में जटिलताओं और अस्पताल में रहने की अवधि पर प्रत्येक समूह के बीच कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं देखा गया। फिर भी एब्सिक्सिमैब के साथ इलाज किए गए रोगियों में एचएनएफ केवल (+30%) या अन्य जीपीआई (+37%) की तुलना में समग्र प्रबंधन की लागत काफी अधिक है। चयनित नैदानिक ​​संकेतों में, यूरोपीय दिशानिर्देशों के अनुरूप, जीपीआई का उपयोग इप्टिफिबेटाइड/टिरोफिबैन के संबंध में सुरक्षित, कुशल और लागत प्रभावी प्रतीत होता है।