मस्तिष्क विकार और चिकित्सा

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पीसीएस के लिए कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग निर्देशित सक्रिय पुनर्वास: एनवीसी-लक्ष्यित चिकित्सीय दृष्टिकोण का एक पूर्वव्यापी तुलनात्मक अध्ययन

कैलेब टी एप्स, मार्सी एल जॉनसन, एलिना के फोंग, मार्क डी एलन*

पृष्ठभूमि: हाल के शोध ने पोस्टकंस्यूशन सिंड्रोम (PCS) के रोगियों के लिए उपचारात्मक विकल्पों में कई प्रगति को प्रदर्शित किया है। विशेष रूप से, सक्रिय पुनर्वास सर्वोत्तम उपचार परिणामों के लिए एक आशाजनक दिशा के रूप में उभरा है। अनुभूति में बेहतर प्रदर्शन (EPIC) PCS के लिए सक्रिय पुनर्वास का एक रूप है जो दो प्राथमिक उद्देश्यों पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक बहु-विषयक नैदानिक ​​दृष्टिकोण का उपयोग करता है: fMRI के मात्रात्मक, बायोमार्कर-आधारित रूप का उपयोग करके PCS का वस्तुनिष्ठ निदान, और लक्षित न्यूरोरिहैबिलिटेशन। न्यूरोवैस्कुलर कपलिंग (NVC) इकाई का लक्ष्यीकरण और पुनर्वास इस दृष्टिकोण का एक आवश्यक और नया घटक है। यह अध्ययन NVC शिथिलता को लक्षित करने की उपयोगिता को प्रदर्शित करके सक्रिय PCS थेरेपी के वर्तमान क्षेत्र में योगदान करना चाहता है। इसके अलावा, हम एक पूर्वव्यापी तुलनात्मक अध्ययन डिज़ाइन का उपयोग करके EPIC प्रोटोकॉल की तुलना सामान्य उपचार से करते हैं।

विधियाँ: मुख्य समूह में वे सभी मरीज शामिल थे, जिन्होंने मूल पायलट डेटा प्रकाशित होने से लेकर पूर्वव्यापी डेटा विश्लेषण और चार्ट समीक्षा (जून 2016-अक्टूबर 2017) (N=375) तक EPIC उपचार प्राप्त किया था। EPIC से पहले और बाद में पोस्ट-कंस्यूशन लक्षण स्केल (PCSS) और गंभीरता सूचकांक स्कोर (SIS) को मापा गया और उनकी तुलना की गई। फिर, चार्ट समीक्षा के लिए पूर्व-निर्दिष्ट समावेशन मानदंडों के आधार पर, दो रोगी समूहों को पूर्वव्यापी रूप से उपचार क्रम 1 (TO1: N=15) और उपचार क्रम 2 (TO2: N=28) सौंपा गया। SIS को EPIC से पहले/बाद में और सामान्य रूप से उपचार से पहले/बाद में (TAU) कार्यात्मक न्यूरोकॉग्निटिव इमेजिंग स्कैन पर मापा गया। उपचार अवधि के SIS परिणामों की तुलना की गई और रिपोर्ट की गई।

परिणाम: मुख्य समूह (N=375) के लिए, EPIC के बाद SIS और PCSS में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई। उपचार समूहों के संबंध में, SIS पर उपचार के प्रकार का अत्यधिक महत्वपूर्ण (p<0.0001) समग्र प्रभाव था, लेकिन उपचार क्रम का ऐसा कोई प्रभाव नहीं था। हालाँकि, अकेले TO2 के विश्लेषण से पता चला कि यदि EPIC उपचार के बाद TAU होता है, तो SIS में कमी (p<0.001) पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

निष्कर्ष: इस अध्ययन के निष्कर्ष मौजूदा शोध से सहमत प्रतीत होते हैं जो मानक लक्षण-संशोधन और आराम-आधारित पीसीएस उपचारों की तुलना में सक्रिय पुनर्वास रणनीतियों की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करता है। इसके अलावा, ईपीआईसी-शैली की चिकित्सा पीसीएस पैथोफिज़ियोलॉजी के ऑटोरेगुलेटरी/वासोरिएक्टिव पहलुओं के अलावा एनवीसी व्यवधान को संबोधित करके सक्रिय पीसीएस उपचार के क्षेत्र में योगदान देती है।