उष्णकटिबंधीय रोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य जर्नल

अमूर्त

उपचार में चिकित्सकों के निर्णय लेने को निर्धारित करने वाले कारक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में नोसोकोमियल डायरिया के परिणाम: एक संभावित समूह

पिमकामोन सिएंगवताना1, नत्थानन पूविपिरोम1, मेथी चायाकुलकीरी1, पट्टाराचाई किरातिसिन2 और मोन्थिरा मनीरत्तनापोर्न

पृष्ठभूमि: नोसोकोमियल डायरिया (एनडी) वाले मरीजों का अनुभवजन्य रूप से इलाज किया जाता है जैसे कि उन्हें क्लोस्ट्रीडियम-डिफिसिल से संबंधित डायरिया (सीडीएडी) हो, भले ही उनके मल परीक्षण सी. डिफिसाइल के लिए नकारात्मक हों। हमने सिरिराज अस्पताल में एनडी के रोगियों की घटना, जोखिम कारकों और उपचार के परिणामों का निर्धारण किया।

विधियाँ: ND वाले सभी रोगियों को नामांकित किया गया। ND की गंभीरता और परिणामों सहित जनसांख्यिकी डेटा, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला और सी. डिफिसाइल टॉक्सिन के लिए मल एकत्र किया गया। निरंतर डेटा के लिए माध्य ± SD/ माध्य ± IQR और श्रेणीबद्ध डेटा के लिए आवृत्ति का उपयोग करके वर्णनात्मक विश्लेषण किया गया। समूहों की तुलना करने के लिए χ2/फिशर के सटीक परीक्षणों का उपयोग किया गया। प्रतिगमन विश्लेषण का उपयोग करके अनुभवजन्य उपचार निर्धारित करने के निर्णय को निर्धारित करने वाले पूर्वानुमानों की पहचान की गई।

परिणाम: हमने 105 रोगियों (औसत आयु 67 वर्ष) को नामांकित किया, और 89.5% गैर-सीडीएडी थे। एनडी विकास के दौरान, 95.7% ने एंटीबायोटिक्स और 3.2% कीमोथेरेपी प्राप्त की। ग्यारह रोगियों में सीडीएडी था। सामान्य निष्कर्षों में शामिल हैं: बुखार 42.6%, पेट में दर्द और हेमोडायनामिक अस्थिरता 7.4%; 11.7% के मल में रक्त कोशिकाएँ थीं और 85.1% में कम सीरम एल्ब्यूमिन था। औसत श्वेत रक्त कोशिका गणना और सीरम क्रिएटिनिन क्रमशः 11-880 कोशिकाएँ/मिमी3 और 1.4 मिलीग्राम/डीएल थे। टॉक्सिन परिणाम की परवाह किए बिना 48.9% में सीडीएडी उपचार निर्धारित किया गया था; 95.7% ने मेट्रोनिडाजोल और 4.3% ने वैनकॉमाइसिन प्राप्त किया। प्रतिक्रिया परिणाम दोनों समूहों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे।

निष्कर्ष: एनडी की घटना 4.7% थी, और इनमें से 10.6% में सीडीएडी था। एनडी के 43.8% रोगियों का इलाज सीडीएडी के रूप में किया गया, हालांकि वे सी. डिफिसाइल टॉक्सिन के लिए नकारात्मक थे। उपचारित और उपचार न किए गए समूहों के बीच नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताओं और परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। यह निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है कि क्या एनडी के सभी मामलों में सीडीएडी का अनुभवजन्य उपचार उचित है।