लीवर का जर्नल

अमूर्त

यकृत प्रत्यारोपण के लिए प्रतिरक्षा दमन के बाद इओसिनोफिलिक जीआई विकार (ईजीआईडी)

सरन्या रवींद्रन, अल्बर्टो क्वाग्लिया, एलेस्टेयर बेकर*

पृष्ठभूमि: ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर (ईजीआईडी) सूजन संबंधी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर का एक समूह है, जिसकी विशेषता अनुचित ईोसिनोफिल घुसपैठ और ऐसे लक्षण हैं जो अतिरिक्त-आंत संबंधी कारणों की अनुपस्थिति में जीआई ट्रैक्ट के एक या अधिक हिस्सों को प्रभावित करते हैं। इनमें ईोसिनोफिलिक ओसोफैगिटिस (ईओ), ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस (ईजी) और ईोसिनोफिलिक कोलाइटिस (ईसी) शामिल हैं, जो सभी लिवर प्रत्यारोपण के लिए इम्यूनोसप्रेशन के बाद हो सकते हैं।

उद्देश्य: यकृत प्रत्यारोपण के लिए प्रतिरक्षादमन के बाद ईजीआईडी ​​पर हाल के साहित्य की समीक्षा प्रस्तुत करना ताकि उनके निदान और उपचार को स्पष्ट किया जा सके।

विधियाँ: हमने यकृत प्रत्यारोपण से संबंधित ईजीआईडी, इओसिनोफिलिक ओसोफैगिटिस (ईओ), इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस (ईजी) और इओसिनोफिलिक कोलाइटिस (ईसी), उनकी नैदानिक ​​प्रस्तुति, निदान और उपचार के लिए पबमेड खोज की।

परिणाम: लिवर ट्रांसप्लांट आबादी में, ईजीआईडी ​​का प्रचलन गैर-ट्रांसप्लांट आबादी की तुलना में सौ गुना अधिक है, जो इसे पोस्ट-ट्रांसप्लांट रुग्णता में महत्वपूर्ण योगदानकर्ता बनाता है। ईजीआईडी ​​सभी उम्र के व्यक्तियों को प्रभावित करता है, तीसरे और चौथे दशक के लोगों को और महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है। इन स्थितियों और कैल्सिनुरिन अवरोधकों, टैक्रोलिमस और सीएसए के बीच एक मजबूत संबंध है, जिसमें टैक्रोलिमस ईोसिनोफिलिक विकारों के विकास के लिए एक उच्च जोखिम प्रदान करता है।

ईजीआईडी ​​का निदान एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करता है, क्योंकि ईजीआईडी ​​के गैर-विशिष्ट लक्षण समान होते हैं, लेकिन एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं भिन्न होती हैं।

ईओ, ईजी और ईसी के लिए उपचार का मुख्य आधार प्रणालीगत स्टेरॉयड थेरेपी है, हालांकि कुछ विशिष्ट उपचारों का सुझाव दिया गया है जिसमें ईओ के लिए मेपोलिज़ुमैब (एंटी-आईएल-5 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी), ईजी के लिए ऑक्ट्रियोटाइड (सोमैटोस्टैटिन एनालॉग) और तीनों स्थितियों के लिए मोंटेलुकास्ट (एलटीडी4 रिसेप्टर विरोधी) जैसे बायोलॉजिक्स शामिल हैं। अनुभवजन्य आहार उन्मूलन भी लक्षणात्मक राहत प्रदान कर सकता है।

निष्कर्ष: ईजीआईडी ​​प्रतिरक्षा दमन की एक महत्वपूर्ण लेकिन कम पहचानी जाने वाली जटिलता है, विशेष रूप से उन दवाओं की जो यकृत प्रत्यारोपण के लिए वर्तमान एंटी-रिजेक्शन थेरेपी में प्रमुख हैं। वे काफी आम हैं और रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव डालने की संभावना है। गैर-विशिष्ट जीआई लक्षणों के साथ आने वाले रोगियों में, ईजीआईडी ​​के लिए संदेह का एक उच्च सूचकांक होना चाहिए, जो ऊपरी और निचले एंडोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के माध्यम से आगे की जांच को प्रेरित करता है।

इम्यूनोसप्रेसिव व्यवस्था में संशोधन से बीमारी के दोबारा होने के जोखिम को कम करने और सक्रिय या दुर्दम्य प्रकरणों का इलाज करने में मदद मिल सकती है। इसलिए, ईजीआईडी ​​से पीड़ित रोगियों में, उनकी प्रतिरक्षा दमन का प्रबंधन स्थिति को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण हो जाता है, जिससे ईजीआईडी ​​उनके अनुरूप इम्यूनोसप्रेसन के डिजाइन में एक महत्वपूर्ण कारक बन जाता है।