जर्नल ऑफ सर्जरी एंड एनेस्थीसिया

अमूर्त

बेकर्स मस्कुलर डिस्ट्रॉफी में अंतिम चरण का हृदय विफलता: कोविड-19 महामारी के दौरान ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी के लिए पेरिऑपरेटिव प्रबंधन की एक केस रिपोर्ट

पियोवानो चियारा, सावी एम, बब्बिनी एम, ग्रीको एम, मोनज़ानी आर, सेकोनी एम

पृष्ठभूमि: बेकर्स मस्कुलर डिस्ट्रॉफी (बीएमडी) एक एक्स-लिंक्ड अप्रभावी रोग है, जो डिस्ट्रोफिन की कमी के कारण होता है और इसमें प्रगतिशील कंकाल की मांसपेशियों की कमजोरी और कार्यात्मक हानि होती है, विशेष रूप से निचले अंगों की समीपस्थ मांसपेशियों को शामिल करते हुए, जिसके परिणामस्वरूप कई सह-रुग्णताएं होती हैं, जिनमें प्रतिबंधात्मक श्वसन अपर्याप्तता और फैली हुई कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं।

सामग्री और विधियाँ: हम एक 63 वर्षीय एएसए IV रोगी में सफल इंट्राऑपरेटिव प्रबंधन के मामले की रिपोर्ट करते हैं, जो कई सहवर्ती बीमारियों से जुड़े बीएमडी से प्रभावित है, जो एक सुप्राग्लॉटिक लेरिंजियल कार्सिनोमा के कारण इनग्रेवसेंट डिस्पेनिया और डिस्पैगिया के साथ प्रस्तुत हुआ था। वह कंजेस्टिव हार्ट फेलियर (एसीसी/एएचए स्टेज सी), क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन और पल्मोनरी हाइपरटेंशन के साथ फैली हुई कार्डियोमायोपैथी से भी प्रभावित है; वह कार्डिएक-रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी-डिफाइब्रिलेटर (सीआरटी-डी) भी ले जाता है।

परिणाम: केटामाइन के साथ कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण ने हमें प्रोपोफोल-प्रेरित कार्डियोडिप्रेसेंट प्रभावों से बचने और ओपिओइड की उच्च खुराक से बचने की अनुमति दी, जिससे पूरे प्रक्रिया के दौरान हेमोडायनामिक स्थिरता और इष्टतम दर्द नियंत्रण प्राप्त हुआ। इस मामले द्वारा प्रस्तुत विशिष्ट समस्याओं को हल करने के लिए एक अंतःशिरा रणनीति का उपयोग करके एक चुनौतीपूर्ण इंट्राऑपरेटिव प्रबंधन लागू किया गया था।

निष्कर्ष: यह मामला इस बात पर प्रकाश डालता है कि एनेस्थेटिस्ट के लिए कई दवाओं के संयोजन से परिचित होना क्यों उपयोगी है, ताकि संभावित गंभीर रोगी पर हानिकारक घटनाओं को रोका जा सके, जिन्हें सर्जरी के बाद गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे बहुमूल्य आईसीयू संसाधनों की बचत होती है, जो विशेष रूप से COVID-19 के दौरान दुर्लभ हैं।