कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक में मानक चिकित्सा उपचार की तुलना में एंडोवैस्कुलर उपचार: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण

पाओलो सेरोन और कारमाइन मारिनी

पृष्ठभूमि: तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में एंडोवैस्कुलर उपचार लगातार बढ़ती भूमिका निभाता है। एंडोवैस्कुलर थेरेपी के संभावित लाभों का मूल्यांकन करने वाले कई यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण किए गए। इन परीक्षणों से विरोधाभासी परिणाम सामने आए। इस अध्ययन का उद्देश्य तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक में मानक चिकित्सा की तुलना में एंडोवैस्कुलर उपचार की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करना था। विधियाँ: हमने आरंभ तिथि से लेकर 2015/07/31 तक PubMed और EMBASE डेटाबेस में खोज की। प्राथमिक परिणाम 90 दिनों में संशोधित रैंकिन स्कोर ≤ 2 के साथ मापा गया कार्यात्मक न्यूरोलॉजिकल परिणाम था। द्वितीयक परिणाम आंशिक या पूर्ण रीकैनालाइज़ेशन थे, जिन्हें संशोधित धमनी अवरोधी घाव, मायोकार्डियल इंफार्क्शन में थ्रोम्बोलिसिस या सेरेब्रल इंफार्क्शन में थ्रोम्बोलिसिस स्कोर 2-3 और मृत्यु दर के साथ आंका गया था। सुरक्षा परिणाम लक्षणात्मक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (SICH) था। डेटा को नियंत्रण और हस्तक्षेप समूहों में एकत्र किया गया था, और ऑड्स अनुपात की गणना 95% अंतराल विश्वास के साथ की गई थी। सांख्यिकीय विविधता का मूल्यांकन χ2 मैन्टेल-हेनज़ेल विधि और Iâ�� विधि से किया गया। p मान <0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया। P मान <0.10 के लिए विविधता को महत्वपूर्ण माना गया। परिणाम: 2725 प्रतिभागियों के साथ 12 परीक्षण शामिल किए गए। मानक चिकित्सा की तुलना में, अंतर्गर्भाशयी उपचार ने 90 दिनों में परिणाम में महत्वपूर्ण रूप से सुधार किया (OR: 1.77; 95% CI: 1.51-2.08)। यह परिणाम एक सार्थक विविधता से प्रभावित था। संवेदनशीलता विश्लेषण के बाद, उन परीक्षणों को छोड़कर जिनमें बड़े पोत अवरोध का प्रदर्शन एक समावेशन मानदंड नहीं था, हस्तक्षेप समूह में प्राथमिक परिणाम में सुधार हुआ (OR: 2.05 हस्तक्षेप समूहों में SICH का अनुपात मामूली रूप से अधिक था, फिर भी कोई सांख्यिकीय महत्व नहीं था। निष्कर्ष: तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए एंडोवैस्कुलर उपचार जोखिम की अनुपस्थिति में मानक चिकित्सा की तुलना में अनुकूल परिणाम वाले रोगियों की महत्वपूर्ण वृद्धि सुनिश्चित करता है। उपचार से पहले संवहनी अध्ययन अनिवार्य हैं।