दर्द प्रबंधन और चिकित्सा जर्नल

अमूर्त

एम्बुलेटरी लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले मरीजों में डिस्चार्ज के लिए तत्परता पर मल्टी-डोज़ इंट्रावेनस एसिटामिनोफेन का प्रभाव: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण

मिशल गजेवस्की*, अजीज एम मर्चेंट, डेनियल कोरिया रोड्रिग्ज, डेनिस ग्रेच, जीन डेनियल, जोस्टन्या रिमल, जोएल यार्मश, स्टीवन चार, तमारा बेरेज़िना, एलेक्स बेकर, पैट्रिक डिसपोला

अध्ययन का उद्देश्य: यह निर्धारित करना कि क्या हर चार घंटे में अंतःशिरा (IV) एसिटामिनोफेन की खुराक एम्बुलेटरी लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले रोगियों में डिस्चार्ज की तत्परता को तेज कर सकती है। जांचे गए द्वितीयक परिणामों में तनाव हार्मोन प्रतिक्रिया (IL-6, -8, -10, C-रिएक्टिव प्रोटीन, एपिनेफ्रीन, नोरेपीनेफ्रीन और कोर्टिसोल), पोस्टऑपरेटिव दर्द स्कोर, पहली बचाव दवा के लिए मिनट, अतिरिक्त एंटीमेटिक्स की आवश्यकता, पोस्टऑपरेटिव ओपिओइड की कुल खुराक, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी (PONV) की घटना, और रोगी की संतुष्टि शामिल थी।

डिज़ाइन: इस डबल-ब्लाइंड, रैंडमाइज़्ड, प्लेसबो-नियंत्रित, दो-हाथ समानांतर परीक्षण के अंतिम विश्लेषण में 65 रोगियों को शामिल किया गया था। IV कैथेटर डालने के तुरंत बाद, चीरा लगाने से पहले, और रिकवरी में आने के एक घंटे बाद रक्त के नमूने लिए गए, जबकि डिस्चार्ज के लिए तत्परता का मूल्यांकन SPEEDs मानदंड (संतृप्ति, दर्द, चरम आंदोलन, उल्टी, संवाद, स्थिर महत्वपूर्ण संकेत) का उपयोग करके किया गया था।

परिणाम: अध्ययन समूह में 97.1% रोगियों में और प्लेसीबो समूह में 83.9% में 2 घंटे के भीतर डिस्चार्ज की तत्परता देखी गई (पी=0.096)। 15 मिनट पर औसत VAS दर्द स्कोर और सबसे खराब VAS स्कोर प्लेसीबो समूह में अधिक थे (नौ बनाम सात, पी=0.013)। प्लेसीबो प्राप्त करने वाले रोगियों में नस्ल के आधार पर स्तरीकरण और ASA स्थिति, IL-6, कोर्टिसोल और नोरेपेनेफ्रिन स्तरों (पी=0.0424) को नियंत्रित करने पर 2 घंटे में डिस्चार्ज के लिए तैयार होने की संभावना 96% कम थी।

निष्कर्ष: हालांकि हर चार घंटे में अंतःशिरा एसिटामिनोफेन खुराक के उपयोग से 2 घंटे में छुट्टी के लिए तैयार रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई, लेकिन कम नमूना आकार के कारण अध्ययन सांख्यिकीय महत्व दिखाने में विफल रहा। बड़े अध्ययन संभावित रूप से आर्थिक प्रभाव दिखा सकते हैं।