जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंड एक्सपेरिमेंटल फार्माकोलॉजी

अमूर्त

पूर्वी इथियोपिया के तृतीयक देखभाल अस्पताल में दवा प्रिस्क्राइबिंग और वितरण प्रथाएँ: विश्व स्वास्थ्य संगठन के मुख्य प्रिस्क्राइबिंग और रोगी देखभाल संकेतकों के साथ मूल्यांकन

मेकोनेन सिसाय*, जेमल अब्देला, ज़ेनेबे कानो, मेल्स अराया, मेसेरेट केमडी, अमानुएल फिसेहा

पृष्ठभूमि: तर्कसंगत प्रिस्क्राइबिंग, डिस्पेंसिंग और रोगी उपयोग तर्कसंगत दवा उपयोग के प्रमुख घटक हैं; हालाँकि, वास्तविक दवा उपयोग पैटर्न विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के दिशा-निर्देशों के अनुरूप नहीं है और कई स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में, विशेष रूप से विकासशील देशों में अक्सर तर्कहीन होता है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य हिवोट फाना स्पेशलाइज्ड यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल (HFSUH) आउटपेशेंट सेटिंग्स में सामान्य प्रिस्क्राइबिंग और डिस्पेंसिंग प्रथाओं को उजागर करना था।

विधि: एचएफएसयूएच में दवा निर्धारित करने और वितरित करने की प्रथाओं को निर्धारित करने के लिए एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन डिज़ाइन का उपयोग किया गया था। निर्धारित करने के लिए डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देश के अनुसार, अध्ययन में लगभग 600 नुस्खे शामिल किए गए थे। 1 जनवरी से 30 जून, 2016 तक निर्धारित और वितरित किए गए मुठभेड़ों से नमूने प्राप्त करने के लिए व्यवस्थित यादृच्छिक नमूनाकरण लागू किया गया था। इसके अलावा, डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश की न्यूनतम आवश्यकता के अनुसार, सुविधाजनक नमूनाकरण विधि के साथ अध्ययन में 100 रोगी मुठभेड़ों को भी शामिल किया गया था। मुख्य दवा उपयोग संकेतकों के लिए डब्ल्यूएचओ मानकों के खिलाफ डेटा का मूल्यांकन किया गया था।

परिणाम: कुल 600 आउटपेशेंट प्रिस्क्राइबिंग मुठभेड़ों में से, दर्ज निदान प्राप्त करने का प्रचलन लगभग नगण्य (4.67%) था। केवल दो तिहाई (67.60%) प्रिस्क्रिप्शन में उस मरीज का नाम होता है जिसे दवा निर्धारित की गई थी। दवा से संबंधित जानकारी की बात करें तो, लिखित खुराक के रूप (18.5%) और कुल मात्रा (35.34%) प्राप्त करने का प्रचलन कम पाया गया। उपचार की अवधि तीन-चौथाई से कम मुठभेड़ों (73.00%) में दर्ज की गई थी। डब्ल्यूएचओ कोर प्रिस्क्राइबिंग संकेतकों के संबंध में, प्रति मुठभेड़ निर्धारित दवाओं की औसत संख्या 1.89 पाई गई। कम से कम एक एंटीबायोटिक और इंजेक्शन वाले मुठभेड़ों का प्रतिशत क्रमशः 304 (50.67%) और 315 (59.16%) था। इसके अलावा, जेनेरिक नाम से और देश की आवश्यक दवा सूची (ईडीएल) से निर्धारित दवाओं का प्रतिशत क्रमशः 1055 (93.04%) और 1134 (100.00%) था। सबसे अधिक निर्धारित जीवाणुरोधी एजेंट सेफ्ट्रिएक्सोन 110 (36.20%), मेट्रोनिडाजोल 52 (17.11%), और क्लॉक्सासिलिन 27 (8.89%) थे। इसके अलावा, शीर्ष चार निर्धारित इंजेक्शन ट्रामाडोल 214 (34.79%) सेफ्ट्रिएक्सोन 110 (17.89%), फ़्यूरोसेमाइड 95 (15.45) और मेट्रोनिडाजोल 52 (8.46%) थे। रोगी देखभाल संकेतकों को देखते हुए, वास्तव में वितरित और लेबल की गई दवाओं का प्रतिशत क्रमशः 86% और 11% था। औसत वितरण समय 59.9 सेकंड था और पूरे उपचार को जानने वाले रोगियों का प्रतिशत 61.88% था।

निष्कर्ष: तृतीयक देखभाल अस्पताल के रूप में, नुस्खे की समग्र पूर्णता और तर्कसंगतता को उप-इष्टतम पाया गया क्योंकि कुछ प्रमुख घटक छूट गए थे। पॉलीफार्मेसी की डिग्री डब्ल्यूएचओ मानदंड की खिड़की के भीतर थी। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं और इंजेक्शन का अनुचित उपयोग अत्यधिक ध्यान देने योग्य था (डब्ल्यूएचओ मानक की ऊपरी सीमा से महत्वपूर्ण विचलन)। ये दो महत्वपूर्ण लेकिन आम तौर पर दुरुपयोग की जाने वाली दवाएँ हैं जिन्हें डब्ल्यूएचओ द्वारा अधिक महत्व दिया जाता है। जेनेरिक नाम और ईडीएल से प्रिस्क्राइबिंग प्रैक्टिस इस सेटिंग में अत्यधिक सराहनीय है। हालाँकि, इस सेटिंग में लेबलिंग प्रैक्टिस काफी खराब रही है।