जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

अग्नाशय उच्छेदन के बाद विलंबित रक्तस्राव: घटना, नैदानिक ​​लक्षण, जोखिम कारक और प्रबंधन

ए बेन येहुदा, ई निज़री, वाई गोयचमैन, आई कोरी, एन लुबज़्की, जी लाहाट, आई नचमनी, जे क्लॉसनर और एम बेन हैम

पृष्ठभूमि: विलंबित पोस्ट पैन्क्रियाटेक्टॉमी रक्तस्राव (DPPH) अग्नाशय सर्जरी की एक विनाशकारी जटिलता है, जिसमें मृत्यु दर 50% के करीब है। नैदानिक ​​पूर्वानुमान और एक प्रभावी प्रबंधन पद्धति रोगी के परिणाम में सुधार कर सकती है, लेकिन वर्तमान में पूरी तरह से स्थापित नहीं है। उद्देश्य: DPPH के नैदानिक ​​पूर्वानुमान, उपचार पद्धति और परिणामों को परिभाषित करना। विधियाँ: हमने 2008-2013 के दौरान हमारे केंद्र में विलंबित PPH के लिए किए गए सभी अग्नाशयी रिसेक्शन का पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया। सर्जरी, ऑपरेटिव और पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स के लिए संकेतों की समीक्षा की गई। रक्तस्राव नियंत्रण और समग्र परिणाम के लिए निहित विधियाँ यहाँ बताई गई हैं। परिणाम: 2008-2013 के बीच किए गए 403 अग्नाशयी रिसेक्शन में से, हम गंभीर DPPH (2.5%) के 10 मामलों की रिपोर्ट करते हैं। मृत्यु दर 50% थी, जो इस समूह में कुल (90 दिन) मृत्यु दर का 50% थी। सभी मामलों में, रक्तस्राव से पहले अग्नाशयी फिस्टुला, सेप्सिस और प्रहरी रक्तस्राव दर्ज किए गए थे। सीटी एंजियोग्राफी (सीटीए) 3 मामलों में रक्तस्राव या छद्म एन्यूरिज्म का निदान करने में विफल रही। 8 रोगियों में, रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए हस्तक्षेप इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी (आईआर) (एम्बोलिज़ेशन या स्टेंटिंग) के बिना (6/8) या (2/8) री-लैपरोटॉमी के साथ किया गया था। हेमोडायनामिक अस्थिरता की स्थिति में भी आईआर प्रक्रियाएं की गईं और सफल रहीं। अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ गई थी और रोगियों में सेप्टिक एपिसोड की दर अधिक थी। निष्कर्ष: डीपीपीएच अग्नाशय की सर्जरी में मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है। उचित सेटिंग में संदेह का उच्च सूचकांक और प्रहरी रक्तस्राव की पहचान निदान और प्रारंभिक प्रबंधन की कुंजी हैं।