मस्तिष्क विकार और चिकित्सा

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सिर में चोट लगने वाले मरीजों में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) प्रोफिलैक्सिस: वर्तमान अवधारणाएं और दिशानिर्देश

अहमद बख्श, होसम शाता मोहम्मद अली, अली हसन अलजुजैर, उमैर अहमद, वर्दा रऊफ, हनी एल्डावुडी

पृष्ठभूमि: कई यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों से प्राप्त प्रचुर साक्ष्यों ने निर्णायक रूप से दिखाया है कि आघात के रोगियों में थ्रोम्बोप्रॉफिलैक्सिस का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (VTE) को कम करने के लिए सुरक्षित और प्रभावी है। हालाँकि, इन साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों के बावजूद, थ्रोम्बोप्रॉफिलैक्सिस या तो कम उपयोग किया जाता है या फिर कम उपयोग किया जाता है।

इस पृष्ठभूमि के साथ, हमने पॉलीट्रॉमा के साथ या बिना सिर में चोट वाले रोगियों में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के संबंध में अपने स्वयं के नैदानिक ​​अभ्यास का विश्लेषण किया और यह जानने का प्रयास किया कि हमारा नैदानिक ​​अभ्यास मौजूदा दिशानिर्देशों के साथ किस हद तक तुलनीय है।

विधियाँ: सितंबर 2021 और सितंबर 2022 के बीच सिर की चोट के सभी मरीजों को इस अध्ययन में शामिल करने के लिए चुना गया। उम्र, लिंग, चोटों, ग्लासगो कोमा स्केल (GCS), चोट की गंभीरता स्कोर सहित रोगी डेटा एकत्र किया गया। रासायनिक प्रोफिलैक्सिस, या तो हेपरिन या एनोक्सापारिन, को सुरक्षित माने जाने के तुरंत बाद शुरू किया गया। रासायनिक DVT प्रोफिलैक्सिस की सुरक्षा की जांच करने के लिए दर्दनाक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वाले रोगियों का मस्तिष्क कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ पालन किया गया।

परिणाम: एक वर्ष की अध्ययन अवधि के दौरान 100 रोगियों के समूह का अध्ययन किया गया। उनके औसत ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) स्कोर और चोट गंभीरता स्कोर स्कोर क्रमशः 11 और 14 थे। कुल मिलाकर, 68% रोगियों को हल्की से मध्यम सिर की चोटें लगी थीं। 59% रोगियों को विभिन्न प्रकार की अतिरिक्त कपाल चोटों के कारण बहु-आघात हुआ था। 60% का रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधन किया गया और 40% को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता पड़ी। कुल मिलाकर, 75% रोगियों को रासायनिक DVT प्रोफिलैक्सिस और 25% को यांत्रिक प्रोफिलैक्सिस मिला। 50% को प्रारंभिक कीमोप्रोफिलैक्सिस मिला जो 72 घंटों के भीतर है, 25% को देर से प्रोफिलैक्सिस मिला जो 72 घंटों के बाद है। DVT प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत में औसत देरी 2.9 दिन थी। 2.4% रोगियों में प्रोफिलैक्सिस के बावजूद DVT विकसित हुआ लेकिन किसी में भी इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का कोई विस्तार नहीं हुआ।

निष्कर्ष: इस अध्ययन से यह निष्कर्ष निकला कि सिर में चोट लगने वाले रोगियों में डीवीटी की प्रारंभिक रोकथाम सुरक्षित और प्रभावी है।