जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

कोवार्ट जेबी, बेट्स जेटी, टेलर एए (2014) संवहनी सर्जरी के रोगियों में हृदय संबंधी जोखिम का पेरिऑपरेटिव प्रबंधन: 2014 में क्या नया है?

जेनिफर बी कोवार्ट, जेफरी टी बेट्स और एडिसन ए टेलर

पिछले दो दशकों में प्रीऑपरेटिव कार्डियोवैस्कुलर (सीवी) जोखिम स्तरीकरण और चिकित्सा सह-रुग्णताओं के प्रबंधन में बड़े बदलाव हुए हैं। 1999 में मूल रूप से लागू किए गए संशोधित कार्डियक जोखिम सूचकांक (RCRI) के पूरक के रूप में दो नए जोखिम स्तरीकरण उपकरण विकसित और मान्य किए गए हैं। चूंकि इन उपकरणों की अभी तक तुलना नहीं की गई है, इसलिए सबसे हालिया दिशा-निर्देश केवल यह अनुशंसा करते हैं कि प्रीऑपरेटिव रूप से रोगियों को जोखिम स्तरीकृत करते समय इनमें से किसी एक मान्य उपकरण का उपयोग किया जाए। गैर-हृदय सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के पेरिऑपरेटिव चिकित्सा प्रबंधन के लिए सबसे हालिया दिशा-निर्देशों ने बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग पर कम जोर दिया है और एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों, या स्टैटिन के संभावित लाभों पर अधिक जोर दिया है, क्योंकि अध्ययनों से पेरिऑपरेटिव एट्रियल फ़िब्रिलेशन, गुर्दे के कार्य में कमी और उदर महाधमनी धमनीविस्फार की वृद्धि दर में कमी की रिपोर्ट सामने आई है। दिशा-निर्देश एंटीप्लेटलेट थेरेपी के महत्व पर भी जोर देते हैं लेकिन धूम्रपान बंद करने पर टिप्पणी नहीं करते हैं, हस्तक्षेप जो अक्सर कम उपयोग किए जाते हैं। यह समीक्षा संवहनी सर्जरी के रोगियों में शल्यक्रिया के दौरान और दीर्घावधि दोनों में सीवी जोखिम में कमी लाने की रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित करेगी।