कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

स्टेंटिंग के साथ पीसीआई के दौरान कोरोनरी धमनी विच्छेदन: संसाधन की कमी में हस्तक्षेप करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए एक दुःस्वप्न कैथ-लैब

खालिदा सूमरो

अनेक लाभों के बावजूद, PCI की गंभीर और संभावित रूप से जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें इटोजेनिक कोरोनरी विच्छेदन और छिद्रण शामिल हैं। सभी पारंपरिक बैलून एंजियोप्लास्टी के 30% तक एंजियोग्राफिक रूप से महत्वपूर्ण कोरोनरी धमनी विच्छेदन के परिणामस्वरूप होते हैं। परक्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप, जो धमनी के यांत्रिक फैलाव या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के पृथक्करण पर निर्भर करता है, अनिवार्य रूप से पट्टिका फ्रैक्चर, इंटिमल स्प्लिटिंग और स्थानीयकृत औसत दर्जे के विच्छेदन से जुड़ा होता है। ये आँसू अलग-अलग दूरी तक मीडिया में फैल सकते हैं, और एडवेंटिटिया के माध्यम से भी फैल सकते हैं जिसके परिणामस्वरूप स्पष्ट छिद्रण होता है और प्री-स्टेंट युग में सभी वैकल्पिक PTCAs के 11% तक में हुआ था। कोरोनरी स्टेंट के आगमन के साथ, वैकल्पिक PCI में तीव्र बंद होने की घटना अब 1% से भी कम है। हालिया रजिस्टरों में, पीसीआई से गुजर रहे सभी रोगियों में से ०.३-०.६% में छिद्र होने की सूचना मिली है, कोरोनरी धमनी विच्छेदन के कारण तीव्र वाहिका बंद होना सबसे अधिक भयभीत करने वाली जटिलता है और विकासशील देशों के संसाधन सीमित कैथ-लैब में विशेष रूप से काम कर रहे इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट के लिए यह एक बुरा सपना है। २०१३ से २०१६ तक कराची के डॉव विश्वविद्यालय के स्वास्थ्य और विज्ञान शिक्षण अस्पताल में कार्डियोलॉजी विभाग के कैथ-लैब में तीव्र रोधगलन या अस्थिर एनजाइना वाले रोगियों में १४०० मामलों में पीसीआई का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया गया था। २८ रोगियों में निम्नलिखित विशेषताओं के साथ विच्छेदन हुआ था: १५ में कैल्सीफाइड घाव, १२ में विलक्षण घाव, १६ में लंबे घाव, इन रोगियों में विच्छेदन के परिणामस्वरूप अस्थिर एनजाइना 1.12%, तीव्र एमआई 2.24%, 0.56% रोगियों ने सीएबीजी करवाया और स्टेंटिंग के साथ आगे की एंजियोप्लास्टी 2.08% रोगियों ने की, शेष 1.12% रोगियों में मामूली विच्छेदन हुआ, जिनका चिकित्सकीय प्रबंधन किया गया। पीसीआई के साथ बाएं हाथ के विच्छेदन के एक मामले का प्रबंधन इस प्रस्तुति में शामिल है। एक 45 वर्षीय उच्च रक्तचाप वाली महिला रोगी और पिछले 2 वर्षों से एनजाइना का इतिहास, 30 मिनट से अधिक समय तक सी/ओस्ट दर्द के साथ कार्डियक ईआर में प्रस्तुत हुई, रोगी को एसीएस के मामले के रूप में लिया गया, इस प्रस्तुति में चर्चा की जाएगी। निष्कर्ष पीसीआई के दौरान कोरोनरी धमनी विच्छेदन एक आम घटना बनी हुई है, लेकिन कोरोनरी स्टेंट के नियमित उपयोग से नैदानिक ​​परिणाम कम हो गए हैं। इस जटिलता के सफल प्रबंधन के लिए विच्छेदन की एंजियोग्राफिक उपस्थिति पर तेजी से पहचान और ध्यान देना आवश्यक है। प्रक्रिया-प्रेरित विच्छेदन को रोकने का सबसे अच्छा तरीका प्रक्रिया का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और तकनीक है, इसके बाद तत्काल स्टेंट प्रत्यारोपण संसाधन विवश कैथ-लैब में भी विशेषज्ञ हस्तक्षेप हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ संभावित सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करने के लिए एक अच्छा विकल्प है।