जर्नल ऑफ थ्रोम्बोसिस एंड सर्कुलेशन: ओपन एक्सेस

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चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम में कोरोनरी धमनियों की संलिप्तता एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम का अनुकरण: एक प्रतीकात्मक मामला और साहित्य समीक्षा

बुचेरी डी, चिरको पीआर, पिरैनो डी, कैरेला एम, फ़्रैंका ईएल, कॉर्टिस बी और एंडोलिना जी

चर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम एक दुर्लभ वाहिकाशोथ है, जो छोटे से मध्यम वाहिकाओं को प्रभावित करता है, हाल ही में इसका नाम बदलकर पॉलीएंजाइटिस के साथ ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमैटोसिस रखा गया है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रूमेटोलॉजी ने निम्नलिखित नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किए: अस्थमा, ल्यूकोसाइट गिनती पर ईोसिनोफिल्स 10% से अधिक, मोनोन्यूरोपैथी या पॉलीन्यूरोपैथी, रेडियोग्राफ़िक रूप से पता लगाया गया प्रवासी या क्षणिक फुफ्फुसीय अपारदर्शिता, पैरानासल साइनस असामान्यता और अतिरिक्त ऊतकों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ का सबूत। निदान के लिए पिछले छह मानदंडों में से कम से कम चार की आवश्यकता है। 16-50% मामलों में हृदय की भागीदारी दर्ज की गई है और यह अक्सर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का रूप ले लेता है या इसकी नकल करता है। इसके अलावा, यह लगभग आधी मौतों का कारण बन सकता है। ईोसिनोफिल-मध्यस्थ हृदय क्षति तीन चरणों के माध्यम से विकसित हो सकती है: तीव्र नेक्रोटिक, मध्यवर्ती थ्रोम्बोटिक और अंत में, फाइब्रोटिक। यह ज्ञात है कि घुसपैठ करने वाले ईोसिनोफिल एंडोकार्डियम और संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचा सकते हैं। दुर्लभ लेकिन समान रूप से महत्वपूर्ण है छोटी मायोकार्डियल वाहिकाओं और कोरोनरी धमनियों को प्रभावित करने वाला वास्कुलिटिस, जो मायोकार्डियल इस्केमिया और कोरोनरी धमनियों के एक्टेसिया और एन्यूरिज्म को ईोसिनोफिल घुसपैठ और ईोसिनोफिलिक प्रोटीन द्वारा मध्यस्थता वाले प्रत्यक्ष साइटोटोक्सिक क्षति के कारण पैदा कर सकता है। इसके अलावा, चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम की एक असामान्य अभिव्यक्ति कोरोनरी धमनी वासोस्पाज्म है जो एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम या यहां तक ​​कि कार्डियोजेनिक शॉक का कारण बन सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन या इसके समकक्ष) चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम के उपचार की आधारशिला बने हुए हैं और प्रतिकूल रोगनिरोधी कारकों वाले या अन्यथा रोग के फिर से होने की संभावना वाले रोगियों के उपचार के लिए एज़ैथियोप्रिन या साइक्लोफॉस्फेमाइड को शामिल करने का संकेत दिया जाता है। चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम का रोगनिदान अच्छा है, जिसमें 81-92% रोगियों का कुल 10-वर्ष का अस्तित्व है। हालांकि, इस बीमारी में कोरोनरी की भागीदारी फैली हुई और जीवन के लिए ख़तरा पैदा करने वाली स्थिति हो सकती है। इस प्रकाश में, कोरोनरी प्राथमिक रोकथाम के क्षेत्र में एंटीप्लेटलेट दवाओं (शुरुआत में एस्पिरिन) का मूल्यांकन किया जा सकता है। यहाँ, हम कार्डियोलॉजी के दृष्टिकोण से एक केस रिपोर्ट और साहित्य समीक्षा का वर्णन कर रहे हैं, जो कोरोनरी भागीदारी पर प्रकाश डालती है।