फार्माकोएपिडेमियोलॉजी और औषधि सुरक्षा में प्रगति

अमूर्त

बुजुर्ग आस्ट्रेलियाई लोगों में स्टैटिन और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ वारफेरिन का सह-प्रिस्क्रिप्शन

 गादज़ानोवा एस और रफ़हेड ई

पृष्ठभूमि: एट्रियल फ़िब्रिलेशन (ए.एफ.) वाले व्यक्तियों में सह-रुग्णता आम है । ए.एफ. के लिए प्रमुख उपचार
वारफेरिन है और वारफेरिन के साथ दवा की परस्पर क्रिया सह-रुग्णता वाले वृद्ध लोगों में ए.एफ. के उपचार को अनुकूलित करने के लिए एक चुनौती पेश करती है। स्टैटिन और प्रोटॉन पंप अवरोधक आमतौर पर निर्धारित उपचार हैं और दोनों वर्गों में, वारफेरिन के साथ परस्पर क्रिया करने की अधिक या कम क्षमता वाली दवाएँ हैं।
उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य बुजुर्ग ऑस्ट्रेलियाई लोगों में एंटीथ्रॉम्बोटिक उपचार के उपयोग और वारफेरिन के साथ परस्पर क्रिया करने वाले स्टैटिन और प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पी.पी.आई.) के समवर्ती उपयोग की सीमा की जांच करना था।
तरीके: ऑस्ट्रेलियाई सरकार के वेटरन अफेयर्स विभाग के डेटा का उपयोग करके एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन किया गया था। कोहोर्ट में वे सभी मरीज़ शामिल थे, जिन्हें 2007 और 2011 के बीच ए.एफ. के लिए प्राथमिक निदान के साथ कम से कम एक बार अस्पताल में भर्ती होना पड़ा था। व्यक्तियों ने पहले ए.एफ. अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से मृत्यु या अध्ययन के अंत (दिसंबर 2011) तक व्यक्ति-महीने का योगदान दिया। एंटीथ्रोम्बोटिक्स के मासिक उपयोग का मूल्यांकन किया गया। वारफेरिन उपयोगकर्ताओं के एक उप-समूह को AF वाले लोगों के रूप में परिभाषित किया गया था, जिन्होंने मोनोथेरेपी के रूप में वारफेरिन प्राप्त किया था और उन लोगों के अनुपात को स्थापित किया गया था, जिन्होंने स्टैटिन या PPI का सह-वितरण किया था।
परिणाम: AF के लगभग 70% रोगी एंटीथ्रोम्बोटिक उपचार प्राप्त कर रहे थे, जिनमें
से 35% ने वारफेरिन, 17% ने एस्पिरिन और 7% ने क्लोपिडोग्रेल को मोनोथेरेपी के रूप में वितरित किया था। दिसंबर 2011 में, वारफेरिन मोनोथेरेपी पर AF के 54% रोगियों को एक स्टैटिन का सह-वितरण किया गया था, जिसमें सबसे अधिक दरों पर इंटरेक्शन की क्षमता वाले स्टैटिन वितरित किए गए थे; एटोरवास्टेटिन के बाद सिमवास्टेटिन और रोसुवास्टेटिन। अध्ययन के अंत में, वारफेरिन समूह के 43% लोगों को PPI भी वितरित किया गया था, जिसमें एक तिहाई ने एसोमेप्राज़ोल का उपयोग किया था, उसके बाद पैंटोप्राज़ोल, जिनमें से दोनों में वारफेरिन के साथ इंटरेक्शन की क्षमता है।
निष्कर्ष: AF वाले 30% रोगियों को एंटीथ्रोम्बोटिक उपचार नहीं मिल रहा था। एंटीथ्रोम्बोटिक एजेंट प्राप्त करने वालों में , वारफेरिन सबसे अधिक वितरित किया गया (35%)। वारफेरिन के साथ सह-निर्देशित सबसे आम स्टैटिन और पीपीआई ऐसे एजेंट थे जो वैकल्पिक एजेंट उपलब्ध होने के बावजूद वारफेरिन के साथ बातचीत करने की क्षमता रखते थे। सह-रुग्णता
वाले लोगों के लिए सुरक्षित विकल्प के बारे में जागरूकता बढ़ाने से वारफेरिन प्रबंधन में सुधार हो सकता है।