जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

यहोवा के साक्षी रोगियों में जटिल हृदयवाहिका शल्यचिकित्सा

ई रामिरामानाना, एस तामालाह, एन रबाह, ए अल कराकी, इमेन बेन्हादज और सी वैस्लिक

पृष्ठभूमि: यहोवा के साक्षी (जे.डब्लू.) रोगियों में हृदय संबंधी सर्जरी तकनीकी और नैतिक दोनों तरह की चुनौतियों का सामना करती है, क्योंकि ये रोगी एलोजेनिक रक्त के इस्तेमाल से सख्ती से इनकार करते हैं। यह चुनौती उन रोगियों के लिए विशेष रूप से बड़ी है, जिन्हें सह-रुग्णताएँ हैं या जो जटिल प्रक्रियाओं से गुज़रते हैं।

विधियाँ: हमने फ्रांस के ले चेस्ने में पार्ली II मेडिको-सर्जिकल सेंटर में जनवरी 2005 और जनवरी 2013 के बीच कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी करवाने वाले 153 लगातार JW रोगियों की विशेषताओं और परिणामों की समीक्षा की। हमारा पहला उद्देश्य सह-रुग्णता वाले रोगियों के एक समूह के बीच परिचालन परिणामों (रुग्णता और मृत्यु दर) की तुलना करना था, जो रक्त आधान से बचने के मामले में विशिष्ट चुनौतियों का सामना कर रहे थे और उसी अवधि के दौरान हमारे संस्थान में संचालित सामान्य JW आबादी के बीच। हमारा दूसरा उद्देश्य सरल प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों और जटिल या संयुक्त प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों के बीच रुग्णता और मृत्यु दर के परिणामों की तुलना करना था।

परिणाम: अध्ययन अवधि के दौरान ऑपरेशन किए गए 153 JW रोगियों में से, 13 (8.5%) में सह-रुग्णताएँ थीं, जो रक्ताधान से बचने के मामले में विशिष्ट चुनौतियाँ पेश करती थीं और उन्हें उच्च जोखिम वाले रोगियों के रूप में वर्गीकृत किया गया था। उच्च जोखिम वाले रोगियों में, औसत यूरोस्कोर अधिक था (5.23 (रेंज, 0-14) बनाम 4.37 (रेंज, 0-16.76); p=0.005) और दोबारा की जाने वाली प्रक्रियाओं का अनुपात अधिक था (23% बनाम 11.4%; p=0.001)। नियंत्रण समूह की तुलना में, उच्च जोखिम वाले समूह में ICU में रहने की औसत अवधि 2.4 गुना अधिक थी (6.5 बनाम 2.7 दिन; p=0.001) और उच्च परिचालन मृत्यु दर (23% बनाम 2.1%; p=0.001) थी। उनतालीस रोगियों (32%) ने जटिल प्रक्रियाओं से गुज़रा, जबकि 104 रोगियों (68%) ने एकल शल्य चिकित्सा मरम्मत से जुड़ी सरल प्रक्रियाओं से गुज़रा। जटिल प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों में पेरिऑपरेटिव जटिलता दर 20.4% थी, जबकि नियंत्रण समूह में यह 11.5% थी (पी=0.001)। जटिल प्रक्रियाओं से गुजरने वाले समूह में पेरिऑपरेटिव मृत्यु दर 4.08% थी, जबकि एकल-मरम्मत प्रक्रियाओं की आवश्यकता वाले रोगियों में यह 3.85% थी (पी=0.005)। दोबारा सर्जरी करवाने वाले रोगियों में, जटिल और सरल प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों में मृत्यु दर क्रमशः 11.1% और 2% थी (पी=0.001), जबकि पहली सर्जरी वाले रोगियों में संबंधित मृत्यु दर क्रमशः 2.5% और 2.1% थी (पी=0.005)।

चर्चा: हमारे अनुभव में, जटिल हृदयवाहिका शल्यचिकित्सा प्रक्रियाएं जे.डब्लू. रोगियों पर अच्छे परिणामों के साथ की जा सकती हैं, जिनमें मुख्य शल्यचिकित्सा विकृति के अतिरिक्त जोखिम कारक भी होते हैं या जिन्हें जटिल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।