जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

विश्राम के समय हाइपोक्सिया और गंभीर फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के साथ गंभीर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी (सीओपीडी) के उपचार में दीर्घकालिक ऑक्सीजन-थेरेपी (एलटीओटी) और सिल्डेनाफिल और सिमवास्टेटिन के साथ संयुक्त एलटीओटी की तुलना

हुओंग ट्रान-वान, अन्ह वो-थी-किम, टी ट्रान-न्गोक और सी डुओंग-क्यू

पृष्ठभूमि: गंभीर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) वाले मरीजों में पल्मोनरी आर्टरी हाइपरटेंशन अक्सर होता है। यह सीओपीडी के उन्नत चरण वाले मरीजों की रुग्णता और मृत्यु दर को बढ़ाता है। इन रोगियों में पल्मोनरी आर्टरी हाइपरटेंशन (पीएएच) और दाएं दिल की विफलता को रोकने के लिए दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी (एलटीओटी) और कुछ अन्य वैसोडिलेटर का उपयोग आवश्यक लगता है। उद्देश्य: इस अध्ययन की योजना आराम के समय हाइपोक्सिया वाले गंभीर सीओपीडी वाले मरीजों के पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर पर अकेले एलटीओटी और सिल्डेनाफिल (पीडीई-5 अवरोधक) और सिमवास्टेटिन (एचएमजी सीओए रिडक्टेस अवरोधक) के साथ एलटीओटी के प्रभाव की तुलना करने के लिए बनाई गई थी। तरीके: यह एक क्रॉस-सेक्शनल और तुलनात्मक अध्ययन था। आराम के समय हाइपोक्सिया वाले गंभीर सीओपीडी वाले सभी मरीज़ (एसपीओ2<88%) को तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया था: समूह 1 (एलटीओटी से उपचारित), समूह 2 (एलटीओटी+सिल्डेनाफिल से उपचारित), और समूह 3 (एलटीओटी+सिल्डेनाफिल+सिमवास्टेटिन से उपचारित)। अध्ययन के सभी रोगियों का पारंपरिक उपचार (लंबे समय तक काम करने वाले बीटा2-एगोनिस्ट+इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स+लंबे समय तक काम करने वाले मस्करीनिक एंटागोनिस्ट) से उपचार किया गया था और हर तीन महीने में एक बार जांच के साथ 6 महीने तक उनका पालन किया गया था। औसत सिस्टोलिक पल्मोनरी धमनी दबाव (पीएपी) को ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी (टीटीई) द्वारा मापा गया था। परिणाम: इस अध्ययन में गंभीर सीओपीडी और आराम के समय हाइपोक्सिया वाले अट्ठानबे रोगियों को शामिल किया गया था (समूह 1:32 रोगी, समूह 2:35 रोगी, और समूह 3:31 रोगी)। 3 से 6 महीने के बाद सिस्टोलिक पीएपी और फेफड़ों की कार्बन मोनोऑक्साइड (डीएलसीओ) के लिए फैलने की क्षमता में उल्लेखनीय सुधार हुआ। समूह 2 और समूह 3 के रोगियों में औसत सिस्टोलिक पीएपी 3 महीने में समूह 1 की तुलना में काफी कम था (41 ± 9 mmHg और 39 ± 7 mmHg बनाम 46 ± 10 mmHg; P<0.05 और P<0.05; क्रमशः)। 6 महीने के बाद, समूह 2 और समूह 3 के रोगियों में ऑक्सीजन की खपत (VO2 अधिकतम) और 6 मिनट की पैदल दूरी में काफी वृद्धि हुई (P<0.05 और P<0.05; क्रमशः)। निष्कर्ष: LTOT आराम और PAH पर हाइपोक्सिया वाले गंभीर COPD रोगियों के लिए एक प्रभावकारी उपचार है। सिल्डेनाफिल और सिमवास्टेटिन का PAP और शारीरिक व्यायाम क्षमता में कमी पर कुछ अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है।