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अमूर्त
मूत्राशय ट्यूमर के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन में स्पाइनल एनेस्थीसिया और ओबट्यूरेटर नर्व ब्लॉक का संयोजन, नर्व स्टिमुलेटर और अल्ट्रासोनोग्राफी के बीच तुलना
हाउमन टेमूरियन, शायस्ते खोरासानिज़ादेह, मोहम्मद रज़ा रज़ाघी और यास्मीन खज़ाई
पृष्ठभूमि: जननांग-मूत्र प्रणाली में मूत्राशय की उत्पत्ति वाले कैंसर विकसित होते हैं, जिनका कई तरीकों से इलाज किया जा सकता है। इनमें से सबसे प्रचलित तरीकों में से एक मूत्रमार्ग (TURP) के माध्यम से है। एनेस्थीसिया के लिए, सामान्य एनेस्थीसिया या न्यूरैक्सियल विधियों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन सबसे आम प्रक्रिया स्पाइनल एनेस्थीसिया है। संवेदी ब्लॉक का स्तर T10 तक पहुँचना चाहिए। ओबट्यूरेटर तंत्रिकाएँ जो लम्बर प्लेक्सस का हिस्सा हैं, एडिक्टर मांसपेशियों को सक्रिय करती हैं। अपने मार्ग में तंत्रिका सीढ़ी की दीवार के करीब से गुजरती है। कभी-कभी ट्यूमर के दाग़ने के दौरान यह तंत्रिका उत्तेजित होती है, जिससे स्पाइनल एनेस्थीसिया के बावजूद रिफ्लेक्स एडिक्टर (जंप ऑर्गन) हो जाता है। TURP की इंट्राऑपरेटिव जटिलताओं में रक्तस्राव (कभी-कभी बहुत अधिक) शामिल है
विधियाँ: 124 योग्य विषयों को यादृच्छिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया। एक समूह में अल्ट्रासाउंड-निर्देशित ओबट्यूरेटर तंत्रिका ब्लॉक और दूसरे में तंत्रिका लोकेटर, दोनों को एपिनेफ्रीन 1/200000 के साथ लिडोकेन 1.5% की 10 सीसी दी गई। संवेदी स्तर को 10 तक लाने के लिए 0.5% के ब्यूपीवाकेन 3 सीसी के साथ स्पाइनल ब्लॉक के बाद, सर्जरी की जाती है। सर्जन द्वारा एडक्टर रिफ्लेक्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति दर्ज की गई। सर्जरी के दौरान और बाद में मूत्राशय में छेद और रक्तस्राव भी दर्ज किया गया। संवेदी या मोटर ब्लॉक अवशेषों की उपस्थिति या अनुपस्थिति अगले दिन दर्ज की गई।
परिणाम: एडक्टर रिफ्लेक्स (ट्यूमर को दागने के दौरान अंगों को हिलाना) की घटना अल्ट्रासाउंड समूह में तंत्रिका स्थान की तुलना में काफी कम थी। अल्ट्रासाउंड समूह में रक्तस्राव और फटे मूत्राशय की मात्रा तंत्रिका लोकेटर की तुलना में काफी कम थी। 24 घंटे के बाद किसी भी समूह में कोई भी शेष ब्लॉक मौजूद नहीं था।
निष्कर्ष: वर्तमान अध्ययन के परिणामों के आधार पर, अल्ट्रासाउंड निर्देशित तंत्रिका ब्लॉक, ओबट्यूरेटर ब्लॉक के लिए तंत्रिका लोकेटर की तुलना में अधिक उपयुक्त है।