जर्नल ऑफ सर्जरी एंड एनेस्थीसिया

अमूर्त

प्राथमिक मीडियास्टिनल द्रव्यमान की क्लिनिकोपैथोलॉजिकल प्रोफ़ाइल: हमारा अनुभव

उषा आर दलाल, अश्वनी के दलाल, आकाश कार्तिक, वीरेंद्र सैनी, लाकेश आनंद

पृष्ठभूमि: प्राथमिक मीडियास्टिनल द्रव्यमान नैदानिक ​​अभ्यास में पाए जाने वाले असामान्य घाव हैं और इन द्रव्यमानों की उत्पत्ति का स्रोत चिकित्सकों के लिए एक पहेली हो सकता है। ये द्रव्यमान नियोप्लास्टिक, जन्मजात या सूजन प्रकृति के हो सकते हैं।

उनकी वास्तविक घटना और उनके साथ मौजूद क्लिनिकोपैथोलॉजिकल प्रोफ़ाइल के बारे में डेटा उनकी दुर्लभता के कारण दुर्लभ है। इन पिंडों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अविशिष्ट और परिवर्तनशील होती हैं। उनके शुरुआती पता लगाने और उचित प्रबंधन के लिए एक मानकीकृत डायग्नोस्टिक वर्कअप आवश्यक है। हमने 11 साल (2008-2019) की अवधि में तृतीयक देखभाल अस्पताल में जनरल सर्जरी विभाग में निदान और संचालित मीडियास्टिनल पिंडों के 29 मामलों के क्लिनिकोपैथोलॉजिकल प्रोफाइल का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया।

लक्ष्य और उद्देश्य: अध्ययन का उद्देश्य प्राथमिक मीडियास्टिनल द्रव्यमान वाले वयस्क रोगियों की नैदानिक ​​प्रोफ़ाइल का आकलन करना है, जो सरकारी मेडिकल कॉलेज और अस्पताल, चंडीगढ़ (भारत) में सामान्य सर्जरी विभाग में प्रस्तुत किए गए थे।

अध्ययन डिजाइन: यह 11 वर्षों का एक पूर्वव्यापी, वर्णनात्मक और क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन था जिसमें प्राथमिक मीडियास्टिनल द्रव्यमान के 29 रोगियों को शामिल किया गया था, जिनका शल्य चिकित्सा के बाद निश्चित रोग निदान किया गया था। विस्तृत नैदानिक ​​प्रोफ़ाइल, रेडियोलॉजिकल और रोग संबंधी निष्कर्षों के साथ-साथ उनके प्रबंधन परिणाम को भी नोट किया गया।

परिणाम: अधिकतम संख्या में मामले प्रस्तुति के समय लक्षणात्मक थे और गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रस्तुत किए गए थे। अधिकतम संख्या में मामले जीवन के तीसरे दशक में पाए गए। मध्य और पश्च डिब्बों की तुलना में पूर्ववर्ती मीडियास्टिनल द्रव्यमान अधिक बार पाए जाते हैं। पुरुष से महिला अनुपात लगभग बराबर था और इस अध्ययन में सौम्य ट्यूमर प्रबल था। डायग्नोस्टिक वर्कअप में चेस्ट एक्स-रे और कंट्रास्ट एनहैंस्ड सीटी स्कैन (सीईसीटी) का उपयोग करके संपूर्ण रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन शामिल था। आवश्यकतानुसार FNAC और/या बायोप्सी की गई। सर्जिकल रिसेक्शन के बाद अंतिम हिस्टोपैथोलॉजिकल विश्लेषण से थाइमोमा के 6 मामले, टेराटोमा के 6 मामले, न्यूरोफाइब्रोमा के 5 मामले, रेट्रोस्टर्नल गॉइटर के 3 मामले, सौम्य उपकला सिस्ट के 2 मामले, श्वानोमा के 2 मामले, ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट, गैंग्लियोन्यूरोमा और काइलो-लिम्फैटिक सिस्ट के 1-1 मामले का पता चला।

निष्कर्ष: प्राथमिक मीडियास्टिनल द्रव्यमान के अधिकांश रोगी अस्पताल में अपनी पहली यात्रा के समय गैर-विशिष्ट सीने में दर्द और/या संपीड़न के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं। इन द्रव्यमानों से जुड़ी समग्र रुग्णता को कम करने के लिए शीघ्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है।