जर्नल ऑफ़ स्टेम सेल रिसर्च एंड थेरेपी

अमूर्त

परिधीय धमनी रोग के लिए कोशिका-आधारित चिकित्सा

यासुयुकी फुजिता और अत्सुहिको कावामोटो

क्रॉनिक क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया (CLI) को एथेरोस्क्लेरोटिक पेरिफेरल आर्टेरियल डिजीज (PAD) या थ्रोम्बोएंगाइटिस ऑब्लिटरेंस (बुर्जर रोग) सहित वास्कुलिटिस के कारण निचले अंग इस्केमिया के अंतिम चरण के रूप में परिभाषित किया गया है। CLI रोगियों को अंग विच्छेदन का बहुत अधिक जोखिम होता है और वे खराब शारीरिक कार्य का अनुभव करते हैं, जिससे सर्जिकल बाईपास तकनीक या एंडोवास्कुलर दृष्टिकोण के विकास के बावजूद गंभीर रुग्णता और मृत्यु दर होती है। इसलिए, CLI के रोगियों के लिए इस्केमिक अंगों के रक्त प्रवाह की रिकवरी के लिए नई रणनीतियों की खोज करना तत्काल आवश्यक है। हालाँकि शोधकर्ताओं ने शुरू में प्रोएंजियोजेनिक वृद्धि कारकों का उपयोग करके जीन थेरेपी पर ध्यान केंद्रित किया, लेकिन अस्थि मज्जा (BM)-व्युत्पन्न एंडोथेलियल प्रोजेनिटर कोशिकाओं (EPCs) और मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं (MSCs) सहित दैहिक स्टेम / प्रोजेनिटर कोशिकाओं की हाल ही में खोज ने CLI के लिए चिकित्सीय एंजियोजेनेसिस के क्षेत्र को काफी विकसित किया है। 2002 में, BM-व्युत्पन्न मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (BM-MNCs) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के पहले नैदानिक ​​परीक्षण ने CLI रोगियों के लिए सुरक्षा, व्यवहार्यता और प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया। तब से, CLI के लिए BM- और परिधीय रक्त (PB)-व्युत्पन्न MNC थेरेपी के कम से कम 50 नैदानिक ​​परीक्षण, CD34+ सेल (EPC-समृद्ध अंश) थेरेपी के 4 परीक्षण और MSC थेरेपी के 8 परीक्षण किए गए हैं। कुल मिलाकर, स्टेम/प्रोजेनिटर सेल थेरेपी के बारे में इन शुरुआती चरण के नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणाम सुरक्षित, व्यवहार्य और प्रभावी हो सकते हैं। हालाँकि, केवल कुछ ही देर के चरण के नैदानिक ​​परीक्षण किए गए हैं। वर्तमान में, BMMNCs का उपयोग करने वाले 2 परीक्षणों और ग्रैनुलोसाइट-कॉलोनी उत्तेजक कारक (G-CSF)-मोबिलाइज्ड PB-MNCs का उपयोग करने वाले 1 परीक्षण सहित कम से कम 3 चरण III परीक्षण चल रहे हैं। यह समीक्षा सेल-आधारित उपचारों की उपयोगिता और वर्तमान सीमाओं को प्रदर्शित करने के लिए प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल रिपोर्ट का अवलोकन प्रदान करती है।