कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

कम से कम विकिरण के साथ जन्मजात हृदय रोग के लिए कैथेटर हस्तक्षेप

इयान सी गिलक्रिस्ट

जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) के लिए परक्यूटेनियस हस्तक्षेप को एक मुख्य उपचार पद्धति के रूप में स्थापित किया गया है, जब से राशकाइंड ने नवजात शिशुओं के लिए बैलून सेप्टोस्टॉमी की शुरुआत की थी, जिसमें अच्छी धमनियों का स्थानांतरण किया गया था। तब से, आंतरिक अंग कैथीटेराइजेशन मुख्य रूप से एक प्रक्रिया से बढ़कर अधिकांश मामलों में हस्तक्षेप बन गया है, खासकर जब इमेजिंग विधियों, जैसे कि डायग्नोस्टिक प्रक्रिया, एक्स-रेडिएशन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ बड़ी मात्रा में डायग्नोस्टिक डेटा प्राप्त किया जाएगा। सीएचडी (साथ ही कोरोनरी रोग के लिए) के लिए ट्यूब हस्तक्षेप ऐतिहासिक रूप से फ्लोरोस्कोपिक स्टीयरिंग मिसट्रीटमेंट विकिरण के तहत किया जाता है। विशेष रूप से बाल चिकित्सा में, विकिरण के किसी भी उपयोग से डीएनए को नुकसान पहुंचने और प्रक्रिया के बाद कई वर्षों तक कैंसर के विकास का जोखिम होता है। इसलिए, 'जितना संभव हो उतना कम' सिद्धांत पेश किया गया है, और सामान्य हस्तक्षेपों के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक को कम करने के प्रयास किए जा रहे हैं। हस्तक्षेप से पहले चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसी इमेजिंग विधियों के साथ उन्नत शरीर रचना की विस्तृत दृश्य छवि द्वारा इसे तेज किया जाएगा। इस तरह की प्रीप्रोसेड्युरल डिज़ाइनिंग इंटरवेंशनल एक्स-रे फ़ोटोग्राफ़ी के लिए आवश्यक कोणों के पूर्व-चयन की अनुमति देती है, जिससे प्रक्रिया का समय कम हो जाता है और अंतर और विकिरण भार कम हो जाता है। नैदानिक ​​प्रक्रिया और एक्स-रे फ़ोटोग्राफ़ी हमेशा अच्छी तरह से सहसंबंधित नहीं होती हैं, जैसा कि शिशु धमनी वाल्वों के लिए दिखाया गया है। इसलिए, इन मामलों में, गुब्बारे के आकार को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे फ़ोटोग्राफ़ी को नैदानिक ​​प्रक्रिया द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। छवि संलयन एक ऐसी तकनीक हो सकती है जिसके भीतर पहले से मौजूद चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या एक्स-रेडिएशन चित्रों को लाइव फ्लोरोस्कोपिक चित्रों पर ओवरले किया जाता है और ट्यूब हस्तक्षेप (यानी, महाधमनी के संकुचन में) को निर्देशित करने के लिए 'रोड मैप' के रूप में उपयोग किया जाता है।