स्वास्थ्य देखभाल: वर्तमान समीक्षाएँ

अमूर्त

पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण के लिए चयन मानदंड का मूल्यांकन

अन्ना स्ज़मिगील्स्का और प्रेज़ेमिस्ला टॉमाज़ पारदोव्स्की

सार उद्देश्य: पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण (ACLR) की आवश्यकता और सलाह का आकलन करना। विधियाँ: हमने 28 वर्ष की औसत आयु (SD 10, रेंज 15-57) वाले 85 विषयों का मूल्यांकन किया, जिन्हें पोलैंड के लॉड्ज़ में क्षेत्रीय आर्थोपेडिक केंद्र में ACLR के लिए नियुक्त किया गया था। सभी विषयों ने खेल गतिविधि, चोट तंत्र, घुटने की स्थिरता का अनुभव, ACLR के लिए उन्हें नियुक्त करने का तरीका और सर्जरी की अपेक्षाओं को कवर करने वाली प्रश्नावली पूरी की। घुटने की चोट और ऑस्टियोआर्थराइटिस आउटकम स्कोर (KOOS) के साथ घुटने का प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन किया गया था। संतोषजनक प्रीऑपरेटिव क्लिनिकल घुटने के परिणाम को 18-34 वर्षीय पुरुषों के 95% CI के लिए निचली सीमा के रूप में परिभाषित किया गया था और दर्द के लिए 90 से ऊपर, लक्षणों के लिए 84, ADL के लिए 91, खेल/मनोरंजन के लिए 80 और QOL के लिए 81 से ऊपर के KOOS स्कोर के अनुरूप था। गतिविधि स्तर टेगनर गतिविधि पैमाने के साथ निर्धारित किया गया था। हमने उन विषयों को ऑपरेशन के लिए योग्य माना, यदि वे नए स्थापित मानदंडों को पूरा करते हैं: 1) टेगनर के अनुसार चोट से पहले की गतिविधि का स्तर ≥ 7, जो किए गए खेल अनुशासन पर निर्भर करता है, और ACLR के बाद पेशेवर खेल गतिविधि में वापस लौटने की इच्छा और/या 2) छह सप्ताह के संरचित व्यायाम कार्यक्रम की परवाह किए बिना अवशिष्ट घुटने की अस्थिरता और 3) टेगनर के अनुसार चोट से पहले की गतिविधि का स्तर ≥ 4 और/या किशोरों में संरचित व्यायाम कार्यक्रम की परवाह किए बिना घुटने की अस्थिरता। परिणाम: अध्ययन समूह के 44% लोगों ने ACLR के लिए नए मानदंड पूरे किए। दर्द, लक्षण और ADL के लिए KOOS उप-पैमानों में विषयों के हिस्से में संतोषजनक प्रीऑपरेटिव क्लिनिकल घुटने का परिणाम था। विषयों ने KOOS उप-पैमानों दर्द और KOOS ADL (औसत क्रमशः 73 और 79 अंक) में KOOS उप-पैमानों खेल/मनोरंजन और जीवन की गुणवत्ता (औसत क्रमशः 47 और 38 अंक, (P ≤ 0.001)) की तुलना में उल्लेखनीय रूप से अधिक अंक प्राप्त किए। निष्कर्ष: हमारे निष्कर्ष यह संकेत देते हैं कि हमारे समावेशन के मानदंडों के अनुसार ACLR के लिए पात्र आधे से अधिक विषयों का व्यर्थ में ऑपरेशन किया जा सकता है। रोगी की शिक्षा, नैदानिक ​​लक्षणों का पर्याप्त मूल्यांकन, दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने की क्षमता और एक उचित पुनर्वास कार्यक्रम ACLR को सौंपे गए विषयों की संख्या को कम कर सकता है।