रक्त विकार और आधान जर्नल

अमूर्त

बड़े पैमाने पर रक्त आधान प्रोटोकॉल का अनुप्रयोग कोगुलोपैथी और मृत्यु दर की कम घटना से जुड़ा हुआ है

अलहुसैन खलफल्लाह, अब्दुल-मजीद अलबरज़ान, अमित गांगुली, गेराल्ड बेट्स, फियोना गेविन, किरण डीके आहूजा, डेविड सीटन और टेरी ब्रेन

पृष्ठभूमि: बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और उसके बाद बड़े पैमाने पर रक्ताधान (एमटी) गंभीर, अक्सर घातक जटिलताओं से जुड़ा होता है, जिसमें असहनीय डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोएगुलेशन (डीआईसी) शामिल है। ऐतिहासिक रूप से अवांछनीय परिणाम एमटी के प्रबंधन दृष्टिकोण में सुधार की आवश्यकता को दर्शाते हैं। यह स्पष्ट है कि एमटी-परिणामों को बेहतर बनाने के उद्देश्य से साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश और प्रोटोकॉल विकसित किए जाने चाहिए।

विधियाँ: हमने 2007 में साक्ष्य-आधारित MT-प्रोटोकॉल (MTP) लागू किया और जनवरी 2008 से जनवरी 2011 तक सभी रोगियों (105) का अध्ययन किया जिन्हें MT की आवश्यकता थी और जिनका हमारे संस्थान में MTP से इलाज किया गया था। MTP में दो चरण शामिल हैं और इसमें पैक्ड रेड ब्लड सेल्स (PRBC) के अलावा फ्रेश फ्रोजन प्लाज़्मा (FFP), क्रायोप्रेसिपिटेट और प्लेटलेट्स की एक निश्चित मात्रा शामिल है।

परिणाम: रोगियों की औसत आयु 57 वर्ष (रेंज, 18-86) थी। पुरुष से महिला अनुपात 74:31 था। औसत एचबी 90 ग्राम/लीटर (रेंज, 44-110) और प्लेटलेट काउंट 190/एनएल (रेंज, 34-817) था। तेरह रोगियों में हल्का डीआईसी विकसित हुआ; 22 में मध्यम डीआईसी और एक गंभीर डीआईसी। डी-डाइमर में 0.6-35 मिलीग्राम/लीटर (सामान्य <0.5) के बीच की रेंज के साथ 7.9 मिलीग्राम/लीटर की औसत वृद्धि देखी गई। औसत आईएनआर 1.97 (रेंज, 1.2-7.2) था, जबकि औसत एपीटीटी 36 सेकंड (रेंज, 22-88 सेकंड) था। मृत्यु दर 11.4% (12/105) थी और ये मुख्य रूप से 1 रोगी को छोड़कर डीआईसी के बजाय अंतर्निहित आघात से संबंधित थे। आधानित पी.आर.बी.सी. की औसत संख्या 15 यूनिट (रेंज, 6-42); क्रायोप्रेसिपिटेट, 20 (रेंज, 10-60); प्लेटलेट्स, 2 (रेंज, 1-7) और एफ.एफ.पी., 8 (रेंज, 2-20) थी।

निष्कर्ष : आघात या सर्जरी के कारण गंभीर रक्तस्राव के बावजूद, एमटीपी के कार्यान्वयन से गंभीर डीआईसी की घटना कम हुई है और यह अपेक्षाकृत कम मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है। इन निष्कर्षों की पुष्टि के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।