उष्णकटिबंधीय रोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य जर्नल

अमूर्त

नेपाल में भूकंप के बाद: स्क्रब टाइफस के मामलों का बोझ और उनकी प्रस्तुतियाँ

बस्तोला ए, मरहट्टा एसबी, झा एस और पंत एन

पृष्ठभूमि: स्क्रब टाइफस, जिसे त्सुत्सुगामुशी रोग के रूप में भी जाना जाता है, ओरिएंटिया (रिकेट्सिया) त्सुत्सुगामुशी के कारण होने वाली एक संक्रामक बीमारी है। यह एशियाई देशों में व्यापक रूप से पाया जाता है और बच्चों सहित सभी उम्र के लोग इससे प्रभावित होते हैं। यह देर से प्रस्तुति, देरी से निदान और दवा प्रतिरोध के कारण मृत्यु का कारण बन सकता है। स्क्रब टाइफस की नैदानिक ​​​​विशेषताएं और जटिलताएं हल्की बीमारी से लेकर घातक बीमारी तक भिन्न होती हैं। हम 2015 के बड़े भूकंप के बाद नेपाल के काठमांडू में एक तृतीयक केंद्र, शुक्रराज उष्णकटिबंधीय और संक्रामक रोग अस्पताल (STIDH) में भर्ती स्क्रब टाइफस के मामलों में महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​​​विशेषताओं और उपचार के परिणामों का वर्णन करते हैं।

सामग्री और विधियाँ: STIDH में भर्ती तीव्र अविभेदित बुखार से पीड़ित तेईस रोगियों के सीरम नमूनों का IgM ELISA द्वारा ओरिएंटिया त्सुत्सुगामुशी के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया। इन रोगियों को अगस्त से अक्टूबर 2015 के बीच भर्ती कराया गया था। इन रोगियों का विस्तृत इतिहास लिया गया, नैदानिक ​​मूल्यांकन किया गया और प्रयोगशाला मापदंड एकत्र किए गए। अधिकांश रोगी भूकंप प्रभावित जिले से थे और पर्यावरण में कृंतक संक्रमण के इतिहास के साथ अस्थायी आश्रय में रह रहे थे। प्रत्येक रोगी से मौखिक सहमति ली गई। डेटा को SPSS संस्करण 16 में दर्ज किया गया और डेटा का विश्लेषण करने के लिए वर्णनात्मक सांख्यिकी का उपयोग किया गया।

परिणाम: अध्ययन में, आधे से अधिक रोगी (52.2%) महिलाएँ थीं और रोगियों की औसत (±एसडी) आयु 37.6 (±13.3) वर्ष थी। अधिकांश रोगी (82.7%) कृषि कार्य में लगे हुए थे। लगभग तीन-पांचवें (60.8%) रोगी धाडिंग जिले से थे, उसके बाद नुवाकोट, सरलाही, कावरे और परसा थे। सरलाही जिले को छोड़कर, अन्य सभी भूकंप 2015 से प्रभावित थे। अधिकांश (87%) रोगी विनाशकारी भूकंप के बाद अस्थायी आश्रय में रह रहे थे और चूहों द्वारा पर्यावरण के संक्रमण का इतिहास था। सभी रोगियों को बुखार और भूख न लगना था। भर्ती होने से पहले बुखार की औसत अवधि 10.1 (±4.0) दिन थी। आर्थ्राल्जिया और मायलजिया (91.3%) की नैदानिक ​​विशेषताएं; मतली, सिरदर्द और ठंड लगना या कंपकंपी (82.6%) और रेट्रोऑर्बिटल दर्द (60.9%) सबसे आम हैं। पेट दर्द और खांसी की शिकायत क्रमशः 47.8% और 43.5% रोगियों ने की। एस्कर गठन, लाल आँख और लिम्फैडेनोपैथी सबसे आम शारीरिक खोज थी और क्रमशः 30.4, 30.4% और 26.1% रोगियों में देखी गई। लिम्फैडेनोपैथी स्थानीयकृत थी। सबसे आम प्रयोगशाला पैरामीटर एलेनिन ट्रांसएमिनेस स्तर और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में वृद्धि थी और क्रमशः 73.9% और 60.9% रोगियों में देखी गई थी। 21.7% रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस देखा गया। स्क्रब टाइफस का निदान होने के बाद सेफ्ट्रिएक्सोन पर एज़िथ्रोमाइसिन या डॉक्सीसाइक्लिन मिलाया गया। औसत बुखार प्रतिक्रिया समय 1.7 (± 1.2) दिन था। बुखार कम होने के बाद सभी रोगियों को छुट्टी दे दी गई। नैदानिक ​​​​वसूली और अस्पताल में रहना घटनाहीन था।

निष्कर्ष: अध्ययन से यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि 2015 के बड़े भूकंप के बाद नेपाल में स्क्रब टाइफस बुखार की एक महत्वपूर्ण वजह के रूप में उभरा है, इसलिए; यह स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में निरंतर निगरानी की मांग करता है। तीव्र अविभेदित बुखार से पीड़ित रोगी में स्क्रब टाइफस पर विचार किया जाना चाहिए और संवेदनशील परीक्षण द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है क्योंकि केवल कुछ मामलों में ही विशिष्ट नैदानिक ​​निष्कर्ष देखे जाते हैं। अस्थायी आश्रय के आसपास के वातावरण में कृंतक संक्रमण से स्क्रब टाइफस होने का जोखिम बढ़ जाता है और इस तरह के इतिहास से निदान में नैदानिक ​​संदेह बढ़ जाता है। एज़िथ्रोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन प्रभावी एंटीबायोटिक हैं। उचित निदान और उपचार संसाधन-सीमित वातावरण में भी स्क्रब टाइफस की जटिलता को कम कर सकता है।