जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

दाएं ऊपरी और निचले छोर के एक साथ तीव्र एम्बोलिक अवरोधन का एक दुर्लभ मामला, एंडोवास्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी के साथ पुनः कैनालाइज़ किया गया

स्टानिस्लाव केर्नोव*, इवान मार्टिनोव

तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएँ अंग को खतरे में डालने वाली जटिलताएँ हैं, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। तीव्र अंग इस्केमिया वाले रोगियों के लिए एंडोवैस्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी (EVT) एक सरल, सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन की जाने वाली उपचार पद्धति हो सकती है। हम दाएं ऊपरी और निचले छोर के तीव्र एक साथ एम्बोलिज्म के EVT के एक नैदानिक ​​मामले की रिपोर्ट करते हैं, जो एट्रियल फ़िब्रिलेशन और एडोक्साबैन के साथ दीर्घकालिक मौखिक एंटीकोएग्यूलेशन की सेटिंग में हुआ था। हमारे विभाग में एक 74 वर्षीय महिला रोगी को भर्ती कराया गया था, क्योंकि दाएं ऊपरी और निचले छोरों में अचानक सुन्नता, ठंड लगना और कमज़ोरी शुरू हो गई थी। तीव्र अंग इस्केमिया वाले रोगियों के जीवित रहने में सुधार करने वाला मुख्य कारक अवरुद्ध धमनियों की खुलीपन को बहाल करने के उद्देश्य से प्रारंभिक आक्रामक उपचार है। दोनों अंगों के नुकसान के खतरे का सामना करते हुए, रोगी ने एंजियोजेट ^® थ्रोम्बेक्टोमी सिस्टम (बोस्टन साइंटिफिक) के साथ एक साथ एंडोवैस्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी की और डिस्टल एम्बोलिज़ेशन के बावजूद थक्कों को हटाया जा सका। मरीज को 3 दिन अस्पताल में रहने के बाद छुट्टी दे दी गई। तीव्र चरम इस्केमिया का सबसे आम कारण हृदय स्रोत से एम्बोली है। जब तीव्र एम्बोलिज्म होता है, तो यह सबसे पहले संवेदी कमी को प्रकट करता है, उसके बाद मोटर कमी और मांसपेशियों की कमजोरी होती है। तीव्र अंग इस्केमिया (ALI) वाले रोगियों के लिए एंडोवास्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी एक सरल, सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन की जाने वाली उपचार पद्धति हो सकती है। एंजियोजेट ^® सिस्टम वेंचुरी-बर्नौली के द्रव गतिकी के सिद्धांत के साथ थ्रोम्बी को खींचने, टुकड़े करने और एस्पिरेट करने के लिए एक स्थानीय निम्न-दबाव क्षेत्र बनाता है। हालाँकि, यह उपचार विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में इस एंडोवास्कुलर तकनीक के साथ बहुत अनुभवी केंद्रों में किया जाना चाहिए और असफल एंडोवास्कुलर दृष्टिकोण के मामले में संवहनी सर्जिकल हस्तक्षेप तक पूरी पहुँच के साथ। थ्रोम्बोटिक घटनाओं की रोकथाम के लिए विशिष्ट प्रोटोकॉल बनाने और इसके हल्के आक्रमण और कम अस्पताल में रहने के कारण प्रत्यक्ष सर्जरी पर एंडोवास्कुलर उपचार को प्राथमिकता देने के लिए ऐसे मामलों का ज्ञान आवश्यक है।