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अमूर्त

मिर्गी के साथ सहवर्ती पीएएफ का एक दुर्लभ मामला: आउटपेशेंट होम केयर क्लिनिक में प्रभारी रोगी का विभेदक निदान और उपचार

ज़ारोला एफ*, प्रोफेटा बी

उद्देश्य: एक होम केयर रोगी जो पहले पार्किंसंस रोग के संदेह के साथ आउटपेशेंट क्लिनिक देखभाल पर था, को प्रभारी बनाया गया। नैदानिक ​​इतिहास ने डोपामिनर्जिक थेरेपी के प्रति खराब प्रतिक्रिया की सूचना दी जिसे रोगी और उसके परिवार की पहल पर बाधित किया गया था। इसलिए, प्रारंभिक उद्देश्य एक संभावित एक्स्ट्रापाइरामिडल बीमारी की बेहतर नैदानिक ​​परिभाषा और अधिक प्रभावी उपचार का विकास था।

पृष्ठभूमि: पिछले घरेलू दौरों के दौरान, पार्किंसनिज़्म का संकेत देने वाले कुछ लक्षण पाए गए जैसे कि चेहरे की अभिव्यक्ति में कमी और थोड़ी अक्षीय कठोरता के साथ एक निश्चित मोटर मंदी, जबकि इस दौरान नैदानिक ​​​​अवलोकन में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन जोड़ा गया था। डोपामिनर्जिक थेरेपी के साथ पहले नए प्रयास ने थोड़ी संतुष्टि दी थी, लेकिन इस बीच 'लिपोथाइमिक' प्रकार के रिपोर्ट किए गए एपिसोड की उपस्थिति सामने आई। इन एपिसोड की प्रकृति को सत्यापित करने के लिए, रोगी ने इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी) परीक्षण किए, जिसमें मिर्गी के साथ संगत संकेत दिखाई दिए।

मामला: अवलोकन अवधि के दौरान रोगी को ऑर्थो-क्लिनो-स्टेटिज्म में दबाव माप से गुजरना पड़ा; रोगी को ईईजी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी), रक्त परीक्षण (बी 12 खुराक) मस्तिष्क एमआर स्कैन और डीएटी-स्कैन के अधीन किया गया।

परिणाम: किए गए परीक्षणों से पता चला कि रोगी मिर्गी से प्रभावित था, खड़े होने पर दबाव में भारी गिरावट थी, परिधीय पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण थे, तथा प्रीसिनेप्टिक ट्रेसर के अवशोषण में कमी के कारण DAT-स्कैन की रिपोर्ट सकारात्मक थी।

निष्कर्ष: इसलिए रोगी को एंटी-एपिलेप्टिक थेरेपी दी गई, जिसके परिणामस्वरूप चेतना हानि के एपिसोड की आवृत्ति में कमी आई, कम खुराक पर डोपामिनर्जिक थेरेपी, लोचदार स्टॉकिंग्स का उपयोग और हाइड्रेशन। आज तक, रोगी ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन से संबंधित नैदानिक ​​तस्वीर के बिगड़ते विकास से गुजर चुका है।